最新护理实践中的沟通艺术幻灯片.ppt

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1、护理实践中的沟通艺术章节内容第一节治疗性沟通第二节特定情景中的沟通艺术第三节跨文化护理中的沟通艺术一、治疗性沟通的含义与原则1.治疗性沟通的概念2.治疗性沟通的分类与步骤治疗性沟通的分类与步骤(二)治疗性沟通的步骤1.准备与计划阶段2.交谈开始阶段3.交谈进行阶段治疗性沟通的影响因素(一)护士因素1.职业情感2.专业知识与技能(二)患者因素1.疾病程度2.个人经历3.文化程度4.心理状态5.生活习惯第二节特定情景中的沟通艺术一、护士在特定环境中的沟通艺术（一）急诊室护士的沟通艺术（二）门诊护士的沟通艺术（三）监护病房护士的沟通艺术（四）手术室护士的沟通艺术（五）儿科病房护士的沟通艺术第二节特定

2、情景中的沟通艺术二、与特殊患者的沟通艺术（一）与特殊心理状态患者的沟通艺术1.与愤怒患者的沟通艺术2.与哭闹谩骂患者的沟通艺术3.与沮丧患者的沟通艺术4.与抑郁患者的沟通艺术第二节特定情景中的沟通艺术二、与特殊患者的沟通艺术（二）与特殊病情患者的沟通艺术1.与重症患者的沟通艺术2.与感知觉障碍患者的沟通艺术(1)与视力障碍患者的沟通(2)与听力障碍患者的沟通3.与传染病患者的沟通艺术4.与肿瘤患者的沟通艺术5.与临终患者的沟通艺术第二节特定情景中的沟通艺术三、与投诉对象的沟通艺术（一）患者投诉的主要原因1.缺乏服务意识2.不注重沟通效果3.指导方法不明确4.语言使用不准确5.忽视患者的知情权6

3、.不重视人文关怀7.护理技术不过硬第二节特定情景中的沟通艺术三、与投诉对象的沟通艺术(二)处理患者投诉的基本原则1.以患者为中心的原则2.宽容的原则3.真诚的原则4.沟通的原则5.平等的原则第二节特定情景中的沟通艺术三、与投诉对象的沟通艺术(三)与投诉患者的沟通技巧1.用倾听包容患者2.用爱心感动患者3.用移情理解患者4.用真诚赢得患者第二节特定情景中的沟通艺术四、面试求职中的沟通艺术(一)面试求职的主要步骤1.准备面试2.自我介绍3.回答问题第二节特定情景中的沟通艺术四、面试求职中的沟通艺术(二)对求职者的基本要求1.仪容得体2.情态适宜3.积极主动第二节特定情景中的沟通艺术四、面试求职中的

4、沟通艺术(三)面试求职时的常用技巧1.遵守时间2.充分准备3.善用“敬语”4.重视细节5.留下精彩第三节跨文化护理中的沟通艺术跨文化护理的相关概念跨文化护理沟通的影响因素跨文化护理沟通的策略第三节跨文化护理中的沟通艺术跨文化护理的相关概念(一)文化与文化背景1.文化2.文化背景(二)文化休克与跨文化沟通1.文化休克2.跨文化沟通第三节跨文化护理中的沟通艺术跨文化护理的相关概念(三)多元文化与多元文化护理1.多元文化2.多元文化护理第三节跨文化护理中的沟通艺术跨文化护理沟通的影响因素(一)语言差异的影响(二)生活方式差异的影响(三)风俗习惯差异的影响第三节跨文化护理中的沟通艺术跨文化护理沟通的策

5、略(一)提高沟通语言的一致性(二)尊重不同的价值观与习俗(三)安排适合的个人空间(四)实施有针对性的护理脑疝的发生、分类、预防及处理措施主讲吴晓娅概念脑疝当颅腔内某一部分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因，常见有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。病因及分类引起脑疝的常见原因有：颅内血肿、颅内脓肿、颅内肿瘤、颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变。根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道，脑疝可分为：大脑镰下疝、小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）、枕骨大孔疝（小脑扁桃体

6、疝）。临床表现和诊断小脑幕切迹疝a.颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴躁动不安，频繁呕吐。b.进行性意识障碍：由于阻断了脑干内网状结构上行激活系统的通路，随脑疝的进展病人出现嗜睡、浅昏迷和深昏迷。小脑幕切迹疝c.瞳孔改变：脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反应消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期，对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时，则相继出现类似变化。d.运动障碍：钩回直接压迫大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。小脑幕切迹疝e.生命体征变化：若脑疝不能及时解除，病情进一步发展，则病人出现深昏迷

7、，双侧瞳孔散大固定，去大脑强直，血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡。枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤推向椎管中，又称小脑扁桃体疝。由于颅后窝容积较小，对颅内高压的代偿能力也小，病情变化更快。病人常有进行性颅内压增高的临床表现；剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位；生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。（瞳孔变化不明显，对呼吸影响