最新抗菌药物使用强度解析-药学医学精品资料.ppt

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1、最新抗菌药物使用强度解析-药学医学精品资料WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomicaltherapeuticchemical，ATC），确定了将限定日剂量（defineddailydose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。DDD是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。DDD概念及其它DDD概念及其它抗菌药物使用强度【DD

2、D·100人天(住院日）】关于DDD抗菌药物使用强度为每天、每100名住院病人抗菌药物消耗的DDD数。抗菌药物使用强度只能显示一个粗略的消耗情况。抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和标准DDD值：协定日剂量(defineddailydoses,DDD)同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数=该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数就某个抗菌药物而言，它的标准DDD值是固定不变的，但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包

3、括酶抑制剂的含量。泌尿外科7月份抗菌药物使用强度根据计算公式：抗菌药物消耗量包括：磷霉素钠（DDD数351）、头孢他啶（DDD数330）、哌拉西林钠他唑巴坦钠（DDD数127.82）、…….累计DDD值1181.48同期收治患者人天数：2098天使用强度=56.31DDD概念及其它抗菌药物使用强度（DDD·100人天）关于DDD影响因素1.影响抗菌药物使用强度的因素使用率、剂量、联合用药、疗程、收治患者人天数2.同期住院患者人天数平均住院日如何正确理解和使用抗菌药物使用强度关于DDD研究和衡量的对

4、象使用强度是群体样本的统计研究不是个体样本的研究，是显示群体在一定计量单位内的消耗量它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的直接指标需考虑感染的病种、严重程度、诊断水平、疾病基础情况等因素泌尿外科7月份使用强度7月抗菌药物DDD数汇总可能存在的问题及建议1.磷霉素钠累计DDD数为351，头孢他啶330，哌拉西林钠他唑巴坦钠127.82，盐酸左氧氟沙星氯化钠针91.2，苯唑西林钠粉针33，几种药品累计DDD数达933.02，使用强度56.31（卫生部规定不超过40；医院规定泌尿外科不超过50），提示应控

5、制手术患者预防用药疗程，及时停药。影响抗菌药物使用强度的相关因素一、直接因素：抗菌药物实际日使用量、DDD值的大小、患者住院天数、同期收治患者人数；二、间接因素：抗菌药物的选择、使用剂量、使用频次、联合用药、用药时间等方面的因素。降低抗菌药物使用强度的可行性1、要降低抗菌药物的使用强度，首先可以通过减小公式里的分子。如：减少联合用药；降低抗菌药物使用率（如使用人数、人使用天数）；使用半衰期长的药物；日用药量小于限定日剂量，也就是说选择常用剂量低于DDD值的品种。2、也可以通过增大公式的分母来降低使

6、用强度。如：增加同期收治患者人数；增强床位使用率（减少空床日数）等。从医院全局角度，如何控制DDD数？严格掌握使用抗菌药物指征，严禁无指征用药（减少人数）。严格控制抗菌药物的超剂量使用或轻度感染使用中、重度感染剂量。减少不必要的联合用药。适时停药，缩短疗程。（减少天数）减少院内感染的发生。值得强调的是DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物第一讲企业法企业法概述独资企业法合伙企业法2021/8/7企业法概述一、企业的概念源

7、于英语中的“enterprise”按照一定的生产和经营方式结合起来的经营者、劳动者和生产资料的集合，专门从事生产经营活动或服务性业务，具有一定法律主体资格的营利性经济组织。2021/8/7二、企业的特点1、生产要素的集合2、从事生产经营或服务活动4、依法成立，具有一定的法律地位5、持续经营的组织3、以营利为目的2021/8/7三、企业的种类（p4）分类标准企业类型生产资料所有制形式全民所有制企业、集体所有制企业、私营企业、外商投资企业企业组织方式个人独资企业、合伙企业、公司企业法律地位法人企业、非

8、法人企业2021/8/7四、企业法规范和调整企业设立、存续和终止过程中的各种法律关系的法律规范的总称。法律渊源（p5）我国的企业法律制度2021/8/7全民所有制工业企业法集体所有制企业法私营企业法独资企业法中外合资经营企业法中外合作经营企业法合伙企业法我国的企业法律制度2021/8/7依照《独资企业法》在中国境内设立，由一个自然人投资，财产为投资人个人所有，投资人以其个人财产（家庭财产）对企业债务承担无限责任的经营实体。独资企业法一、独资企业的概念2021/8/7二、独资企业的特