最新慢性阻塞性肺气肿(1)教学讲义ppt.ppt

《最新慢性阻塞性肺气肿(1)教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、慢性阻塞性肺气肿(1)病因发病机制病理和病理生理概述目录实验室和其他检查诊断治疗并发症临床表现病理和病理生理肺脏的变化肺血管和心脏的变化肺功能的变化一、肺脏的变化病理和病理生理肉眼：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色。镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。病理和病理生理一、肺脏的变化一、肺脏的变化病理和病理生理病理分型：小叶中央型全小叶型间隔旁型不规则型狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气管.扩张：2、3级呼吸性细支气管.病理和病理生理小叶中央型病理和病理生理全小叶型狭窄：呼吸性细支气管扩张：狭窄部分的远端临床表现症

2、状：逐渐加重的呼吸困难。体征：具有特异性。临床表现在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。劳力性呼吸困难→静息时呼吸困难。一、症状临床表现气肿型（PP型）支气管炎型（BB型）一、症状临床表现肺气肿征：望：桶状胸、呼吸运动减弱触：语颤减弱叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不易叩出。二、体征听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远。合并感染时肺部可有湿罗音。如剑突下出现心脏搏动及P2明显增强时，提示并发早期肺源性心脏病。桶状胸返回实验室和其他检查X线胸片检查肺功能检查血气分析X线胸片检查实验室和其他检查肺野扩大，透亮度增加，肋间隙增宽，横隔下降，

3、心界缩小。FEV1/FVC＜60%；RV/TLC＞40%;MVV（最大通气量）＜80%。血气分析PaO2↓，PaCO2↑或正常实验室和其他检查呼吸功能检查返回诊断慢性肺脏疾病史，肺气肿体征X线检查呼吸功能检查返回并发症自发性气胸慢性肺原性心脏病呼吸衰竭胃溃疡继发性红细胞增多症返回治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。一、积极控制原发病二、改善营养状态三、呼吸训练四、手术治疗体育锻炼呼吸肌训练家庭氧疗治疗返回祝同学们学习进步！作文“荒岛遇雨”一、文题有三个人流落到一个荒岛上，突然天降大雨。甲说：“荒岛之上，没有地方可以躲雨，何必奔逃，

4、徒劳无功。”便泰然处之，静静地待在原地。乙说：“荒岛这么大，也许其他地方并没有下雨，依我看，不如四处找找。”于是不辞辛劳，到处寻找没有下雨的地方。丙说：“静坐无聊，奔走无益，何不雨中漫步，享受自然妙趣。”便慢悠悠地在雨中行走。在生活中，我们常常会遇到一些类似的情况。这三个人的言行，引发了你怎样的思考？请写一篇议论文，谈谈你的观点。要求：①自选角度；②自拟题目；③不少于700字。二、解析这是一则典型的材料作文。完整的材料作文试题，一般由题料、题引、题限等构成。审读题料这则题料是一则感性的、有情节内容的三人对话，高度概括一下关键词就是“人”“雨”

5、二字。“人”是荒岛之人，“雨”是意外之雨。遭遇“意外之雨”，“荒岛之人”怎么办接着题料描述了甲、乙、丙三人三种不同的心理、情态、行为，梳理出来就是：甲：荒岛无处躲雨泰然处之静待原地荒岛遇雨，泰然处之乙：也许他处无雨不辞辛苦到处寻找与其坐守，不如找寻丙：坐无聊奔无益慢悠悠雨中行走漫步雨中，享受雨趣审读题引生活中，我们常常会遇到一些类似的情况。这三个人的言行，引发了你怎样的思考？请写一篇议论文，谈谈你的观点。“一些类似的情况”，就是题料中荒岛遇雨的情形，引申开来就是，生活中我们都会或多或少或远或近遭遇如雨一般的逆境或困境“这三个人的言行，引发你怎

6、样的思考？”如果真遇到雨，是学甲，学乙，还是学丙？还是你另有他途？就“怎么想、怎么做”这个问题，你可以从上述的三种观点态度中选取一种、两种，或三种，进行立意但在字数700字的限定下，考场作文宜就一种说深说透，不宜四面出击，面面俱到，看似全面，实则一个不全，劳而无功。从这个层面上说，这则材料作文看似很丰富多样，实是一则三选一的文章，而且还具有相当的开放性，你不认同题料中的三种观点态度，可以就你的第四种、第五种观点去发表见解。从实战而言，更多人会选丙的观点，从享受自然妙趣中去立意写作，如《改变无益，何不享受？》《何妨吟啸且徐行？》《痛并快乐着》《

7、与其静坐奔走，不如雨中散步》《在风雨中享受》等。如选评甲，就其“静守其处，不惧风雨，泰然处之”作文，生发开来，命题可写《静待人生的风雨》《等待也是一种智慧》选评乙，就是与其坐等，不如找寻避雨之处，写《毫不放弃点滴希望》《荒岛之大，岂无无雨之处？》《积极寻找生命的出口》等。问题“题引”是命题意图所在。可能不少学生在审题立意中，偏于“题料”，忽视“题引”，被“题料”的丰富性、多样性所迷惑住，沉于其中，就“题料”中的三人对话侧射出的方方面面，单方面去审题立意。《思想的不同》《心态决定高度》《性格造就思想》，这些题目，着眼于对话主体的思想、心态，从材

8、料看，三人心态、思想是不同，但不是这则材料作文的命意所在。“题引”说“生活中，我们常常会遇到一些类似的情况。这三个人的言行，引发了你怎样的思考？”如果遇到如雨般的困