最新慢性肺源性心脏病的护理查房ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福

2、，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅慢性肺源性心脏病的护理查房定义慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartdisease)：由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血

3、管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张，肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。病因继发于COPD引发肺源性心脏病的肺血管病理改变：肺血管重构：由慢性缺氧引起，是发生慢性缺氧性肥性肺动脉高压最重要的原因，肺动脉内膜增厚，弹力纤维增多，内膜下出现纵行肌束，弹力纤维和胶原纤维性基质增多，使血管变硬，阻力增加，中膜平滑肌细胞增多、肥大，导致中膜肥厚，管腔狭窄。肺小动脉炎：长期反复发作COPD慢性气道炎症，累及邻近肺小动脉，引发血管炎，管壁增厚及管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞。肺泡壁脉细血管床破坏和减少肺血管床受压部分肺心病急性发作：肺小动脉原位血栓形成，导致肺血管阻力增加，加重肺动脉高压。本病

4、病理X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。梨形心本病病理心脏病理如何改变心电图检查主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。超声心动图通过测定右心室流出道内径（≥30mm），右心室内径（≥20mm），右心室前壁的厚度，左、右心室内径的比值（<2），右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，以诊断肺心病。本病病理动脉血气分析肺心病

5、肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO2<8.0kPa(60mmHg)、PaCO2>6.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。血液检查：血常规、血红蛋白、凝血等检查本病病理那么，肺心病如何治疗呢？急性期治疗控制感染：选用敏感抗生素或在细菌培养结果未出来之前经验用药。吸氧及氧疗：纠正缺氧引起的二氧化碳潴留，用鼻导管或面罩吸氧，改善呼吸功能。控制心衰，积极祛除诱发因素:强心，扩管，利尿。控制心律失常抗凝治疗治疗要点缓解期治疗采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，逐渐使肺、心功能得到部分恢复。积极治疗虽然不能

6、从根本上逆转肺心病的自然进程，但在一定程度上可缓解或延缓疾病病情进展，从而延长患者的生命，提高患者的生活质量。治疗要点患者，邓煥武，男，68岁，住院号：P36626。患者五年前因受凉后开始出现咳嗽、咳痰、呈阵发性串咳，并咳白色泡沫痰，无呼吸困难，无畏寒，发热，无胸闷，无乏力、盗汗等。1年前在次受凉后出现咳嗽、咳痰、呈阵发性串咳，并咳白色泡沫痰，自行于贵州医科大学附属医院住院治疗并诊断为“肺心病”，好转后出院，此后反复发做，2周前自觉上述症状加重，伴有双下肢水肿，腹胀，为进一步治疗来我院，门诊以肺心病收入我科。病史汇报患者神清，精神差，扶入病房，取半坐卧位。护理体检：T：36.5

7、℃；P：81次/分；R：24次/分；BP：132/89mmHg，SPO2:90%。既往史：对氨茶碱过敏病史汇报初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作Ⅰ型呼吸衰竭肺源性心脏病心功能三级）病史汇报辅助检查：随机血糖：7.0mmol

8、l血常规，电解质，肾功能未见异常，心电图回示：窦性心律，I度房室传导阻滞，左心室肥大，电轴右偏。病程记录我们如何护理这位病人呢？1、气体交换受损：与低氧血症、co2潴留、肺血管阻力增高有关2、清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液黏稠有关3、体液过多：与心脏负荷增加、心肌收缩