肺源性心脏病护理查房.ppt

《肺源性心脏病护理查房.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺源性心脏病护理查房01解决患者现存护理问题，促进患者健康查房目的02修订和完善护理计划，更好的落实各项护理措施03掌握肺源性心脏病护理和无创呼吸机使用及常见报警处理01责任护士汇报病情查房程序02床旁查看患者及健康指导03责任护士汇报护理问题及护理措施04护士长及科室护理人员讨论发言05相关知识提问06护士长总结什么是肺源性心脏病？是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，进而引起右心室肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。患者，老年男性，80岁，病程10余年。因活动后胸闷、气促10

2、余年，再发加重1天入院。既往史：既往有“慢性阻塞性肺疾病”多年，“高血压病”多年，最高血压200/100mmhg,平时服用尼群地平片10mg每天一次降压，自诉血压控制可。曾多次患“脑梗塞”病史，未遗留后遗症。有“动脉硬化症”病史。曾因外伤致“腰椎骨折”，以及“左侧第5、6肋骨骨折（多处）”病史。体查：T：36.6 ℃，P：94次/分，R：23次/分，BP：150/80mmHg，SPO2 84%；神清合作，急性重病容，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光放射灵敏。口唇稍发绀，咽红，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿性啰音，无哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动位于

3、第五肋间左锁骨中线外侧0.5cm处，触无震颤，心界向左扩大，心率94次/分，律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢重度度凹陷性水肿，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。一责任护士汇报病情入院后治疗：1、心内科护理常规，低盐低脂饮食，告病重，监测生命体征，持续低流量吸氧，间断予以无创呼吸机辅助呼吸。2、予阿司匹林抗血小板聚集、辛伐他汀稳定斑块、缬沙坦分散片及氨氯地平片控制血压、螺内酯利尿减轻心脏负荷，沙美特罗氟卡替松粉吸入剂及塞托溴胺解痉平喘，改善心脑循环，细辛脑化痰，多索茶

4、碱解痉平喘、舒张支气管；维持水电解质酸碱平衡。嘱尽快完善痰培养、痰涂片等检查，根据药敏结果再调整治疗方案。一责任护士汇报病情辅查：血气分析：实际碱剩余-2.5mmol/L，完全饱和血液碱剩余-2.6mmol/L，PH（T）7.46，pCO2（T)28.1mmHg，pO2(T)50mmHg。生化发光：总蛋白63.10g/L，白蛋白38.90g/L，尿酸520umol/L，葡萄糖9.03，钾3.41mmol/L，高敏C反应蛋白13.0mg/L。2018-10-26 10:31:24，生化发光：尿微量白蛋白45.25mg/L，尿微量mALB/肌酐47.27

5、mg/gCrea。2018-10-26 12:03:59，微生物涂片：革兰阴性杆菌+，革兰阴性球菌+，革兰阳性球菌++。US心脏：1、左室肥厚。2、主动脉瓣轻度返流。3、左室顺应性下降、收缩功能正常。2018-10-28，CT胸部： “左侧第5、6肋骨陈旧性骨折。慢支、肺气肿、主动脉壁及冠状动脉壁钙化（冠心病）；双侧胸膜增厚”患者复查，与前片2018-1-29日CT片对比，现片示：胸廓呈“桶状”改变。一责任护士汇报病情体查：T:36.6℃P：82次/分，R：22次/分，BP：130/80mmHg，SPO2 97%；心率82次/分，心律齐。患者诉活动后

6、仍有胸闷、气促不适，卧床休息下稍感气促不适，活动时及吸入冷空气时自觉气促症状明显，伴有明显的喘鸣音，偶有阵发性咳嗽，无明显的咳痰不适，无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适，精神、食纳可，大小便可，神清合作，口唇稍发绀，咽红。二床旁查看患者及行健康指导三责任护士汇报护理问题及护理措施1、气体交换受损与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。措施：保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。遵医嘱给予持

7、续低流量吸氧，1-2L/min，予无创呼吸机辅助呼吸，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。指导病人有效的呼吸技巧，如腹式呼吸及缩嘴呼吸。鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。2、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰多粘稠、体质虚弱咳嗽无力有关。措施：向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。观察相关因素，并消除或减少相关因素，使痰排出。排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向内，由下向上。遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰3、活动无耐力与心肺功能减退有关。措施：有计划地进行护理、治疗活动，以减少不必要的干扰，从而使病人得到充分休息。给病人提供

8、一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充足的休息及睡眠时间。协助病人满足生活需要，将常用物品放在病人易拿到