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1、最新慢性心力衰竭患者的有氧运动康复治疗-药学医学精品资料流行病学中国:成人心力衰竭患病率0.9％（男性为0.7％，女性为1.0％），并随着年龄的增加患病率增加。美国：18～39岁、40～64岁、65～74岁、＞75岁的心力衰竭患病率分别为：0.1%、1.1%、3.6%、5.5%。据2006年统计，美国心衰患者有500万，其中一半患者大于75岁，成为老年人群中第一位的住院原因。丹麦：５０～８９岁人群调查结果：男性、女性的心力衰竭患病率分别为7.6%、2.6%。澳大利亚：心衰发病率为1.5%-2.0%,是目前主要住院原因之一。心力衰竭死亡率高，据Fram
2、inham研究结果，心力衰竭患者５年死亡率男性达７５％；女性达４２％，与癌症患者５年死亡率相近。CHF(congestiveheartfailure)运动康复作用运动康复尤其是有氧运动是CHF患者有效的二级预防措施。改善心衰患者运动耐力和心力储备。改善血管内皮功能。调节神经激素水平及功能(8周以上的有氧运动可使交感神经系统的激活程度下降,而迷走神经系统的激活程度加强)。改善生活质量、提高寿命(14个月再住院率降低19%左右，死亡率降低22%左右)。[1]StewartKJ,BadenhpD,BrubakerPH,etal.Cardiacrehabil
3、itationfollowingpercutaneousrevascularizationhearttransplant,heartvalvesurgery,andforchronicheartfailure.Chest.2003;123（6）:2104-2111[2]BelardinelliR,GeorgiouD,CianciG,etal.Randomizedcontrolledtrialoflong-termmoderateexercisetraininginchronicheartfailure:effectsonfunctionalcapac
4、ity,qualityoflife,andclinicaloutcome.Circulation，1999，99(9):1173–1182.运动康复对慢性心力衰竭患者的长期疗效CirculationJournalVol.66,Suppl.IV,2002心功能不全入院减少率心脏事件运动组运动组非运动组非运动组天数天数运动康复对慢性心力衰竭患者的长期疗效美国运动医学会规定的心脏运动康复禁忌症1.不稳定心绞痛；2.静息时收缩压>200mmHg或静息时舒张压>110mmHg；3.体位性血压降低>20mmHg，并伴随症状；4.严重主动脉狭窄（收缩压峰值梯度>5
5、0mmHg，且对于中等体型的个体主动脉瓣口面积<0.75cm2）;5.急性全身系统疾病或发热；6.未控制的房性或室性心律失常；7.未控制的室性心动过速（>120次/分）；8.失代偿的心力衰竭；9.Ⅲ度AVB（未安装起搏器）；10.活动期的心包炎或心肌炎；11.近期栓塞史；12.血栓性静脉炎；13.静息时心电图表现ST段移位>2mm;14.未控制的糖尿病（静息时血糖>400mg/dl）；15.严重的体位改变性、导致禁止运动的问题；16.其他代谢问题，如：急性甲状腺炎、低钾血症、高钾血症或血容量不足。研究方法－危险分层美国心脏协会（AHA）危险分层标准危
6、险级别NYHA运动能力临床特征监管及EKG监测A外表健康无需BⅠ,Ⅱ≤6METS无充血性心衰表现，静息状态无只需在制定的运动阶段心肌缺血或心绞痛，运动实验≤6METS初期进行指导,6-12次时SBP适度升高，静息或运动时出现EKG和血压监测阵发性或非阵发性心动过速，有自我调节运动能力C≥Ⅲ≤6METS运动负荷<6METS时发生心绞痛或缺血运动整个过程需要医疗性ST段压低，运动时SBP低于静息监督指导和心电及血压SBP,出现阵发性室速,有监测，直到安全性建立心脏骤停史，有可能危及生命D≥Ⅲ<6METS失代偿心衰，未控制的心律失常，可不推荐进行以增强适应
7、因运动而加剧病情为目的的活动，应重点恢复到C级或更高级PeakVO2normal.predictedVO2.measuredVO2×CHFATnormal.measuredATpredictedATCHFATpeakVO2/HRCHFnormal同济大学附属同济医院 心脏康复研究2005年9月成立心脏康复研究室2005年11－12月人员理论培训和康复设备使用培训，健康志愿者心肺运动试验和运动处方制定2006年1－2007年9月急性心肌梗死患者运动康复实施2006年1月肺栓塞及高脂血症患者运动康复2007年5月高血压病患者运动康复实施2007年8月慢性
8、心力衰竭患者有氧运动康复实施无创血流动力学及氧动力学监测仪（丹麦innocorversion5.00BBB）
