最新感染性腹泻与细菌性食物中毒改ppt课件.ppt

《最新感染性腹泻与细菌性食物中毒改ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、感染性腹泻与细菌性食物中毒改定义感染性腹泻指由感染多种病原微生物所致，以腹泻为主要表现的胃肠炎征候群。细菌性食物中毒指由于进食被细菌或其毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。2感染性腹泻细菌性食物中毒金葡菌、肉毒、蜡样杆菌等32.静脉补液适应症：重度感染，伴休克或重度脱水——症状好转即改口服补液3.病原治疗继发于菌群失调者，首先停用原抗菌药物——艰难梭菌、真菌等7病原治疗抗感染药物选择举例病毒/轻症沙门菌感染艰难梭菌空肠弯曲菌念珠菌贾第鞭毛虫/阿米巴原虫无需抗菌万古/去甲万古霉素甲硝唑红霉

2、素氟康唑制霉菌素克霉唑甲硝唑小檗碱（黄连素）84.其他对症治疗营养：无明显呕吐，不禁食解痉、抑制肠蠕动——不宜长期用调节肠道菌群肠粘膜保护剂思密达（八面体蒙脱石）9感染性腹泻的预防食品卫生饮水卫生10主要病变：结肠化脓性、溃疡性炎症主要症状：发热腹痛腹泻里急后重粘液脓血便11痢疾杆菌（bacillusdysenteriae,）属肠杆菌科志贺菌属革兰阴性，有菌毛无：荚膜、鞭毛、芽胞；不运动分4个群：志贺痢疾杆菌——毒力最强福氏痢疾杆菌——我国占首位鲍氏痢疾杆菌宋内痢疾杆菌——“制服包送”12流行季

3、节：夏秋最多，全年发病传染源：病人及带菌者传播途径：粪—口途径易感人群：普遍易感学龄前儿童及青壮年发病较多无持久免疫力，易重复感染及复发13发病机理菌毛：是侵袭力的物质基础——与细胞受体结合内毒素：引起畏寒、发热、休克等全身症状外毒素：志贺毒素/类志贺毒素外毒素细胞毒素：抑制蛋白合成—溃疡肠毒素：激活腺苷酸环化酶—分泌↑14发病机理中毒性菌痢对内毒素的异常强烈反应休克脑水肿肺水肿呼吸窘迫DIC病理基础：急性循环障碍儿童多见15病理解剖病变部位：乙状结肠和直肠里急后重急性期基本病理改变：结肠粘膜弥

4、漫性、纤维蛋白渗出性、溃疡性炎症中毒性菌痢特点：全身反应重，肠道病变极轻，溃疡少见16临床表现17潜伏期：1～2天（数小时～7天）两期六型：急性期：典型（普通型）非典型中毒型慢性期：慢性迁延型急性发作型慢性隐匿型临床表现18临床表现典型菌痢发热腹痛腹泻里急后重粘液脓血便左下腹压痛脱水症状轻伴畏寒。持续1～2天脐周或下腹阵发绞痛，便后减轻十数次～数十次/天病初为水样便19临床表现非典型菌痢毒血症状轻：低热或不发热腹泻次数少：3～5次/天里急后重轻或无无脓血便：偶有少量粘液20临床表现

5、中毒型菌痢多见于2～7岁体质较好儿童，成人少见主要表现：突起高热：可>40℃反复惊厥意识障碍：嗜睡→昏迷迅速出现循环和/或呼吸衰竭痢疾症状多缺如灌肠液或肛拭子：见大量RBC、WBC21中毒型菌痢的分型休克型（周围循环衰竭型）——感染性休克表现为主脑型（呼吸衰竭型）——脑缺氧、脑水肿、高颅压表现混合型预后最凶险22慢性菌痢定义：病程>2个月慢性迁延型：症状迁延、轻重不等、腹泻与便秘可交替急性发作型：静止后再发作，似急性菌痢——诱因：饮食不当、受凉、过度劳累等慢性隐匿型：1年内有菌痢史，无

6、症状，肠镜或粪培养（＋）23诊断与鉴别诊断24菌痢粪便镜检特征：大量RBC、WBC及巨噬细胞确诊依据：粪培养阳性25提高粪培养阳性率注意事项抗菌治疗前取标本；新鲜标本，床边接种；取粘液脓血部分；肛拭子培养效果较好——避免与尿液混合26阿米巴痢疾与细菌性痢疾的区别起病缓热度低痛泻轻果酱便粪中可查到阿米巴滋养体及夏科—雷登结晶27治疗28急性菌痢的治疗消化道隔离纠正水、电解质紊乱：ORT为主抗菌治疗：根据当地菌株耐药谱合理选择氨苄西林——耐药率80%～90%可选药物：SMZco、氟喹诺

7、酮、三代头孢等其他对症治疗29第六章SQL查询语句教学目标：掌握通过SQL查询语句取出存储在数据库里的数据。30SELECT语句-11．语句格式：SELECT[ALL

8、DISTINCT]<字段表达式1>[，<字段表达式2>[，…]]FROM<表名1>[，<表名2>[，...]][WHERE<筛选条件表达式>][GROUPBY<分组表达式>[HAVING<分组条件表达式>]][ORDERBY<字段>[ASC

9、DESC]]2．语句说明：[SELECT]语句的基本格式是由[SELECT]子句、[FROM]子句和[

10、WHERE]子句组成的查询块。31SELECT语句-2整个[SELECT]语句的含义：根据[WHERE]子句的[筛选条件表达式]，从[FROM]子句指定的表/查询中找出满足条件的记录，再按[SELECT]子句中指定的[字段]次序，选出记录中的字段值构造一个显示结果表。如果有[GROUP]子句，则将结果按〈分组表达式〉的值进行分组，该值相等的记录为一个组。如果[GROUP]子句带[HAVING]短语，