最新急救护理学第三章_医院急诊科-药学医学精品资料.ppt

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1、最新急救护理学第三章_医院急诊科管理-药学医学精品资料急诊科是医院的窗口，在社会整体工作医疗中起着重要的作用。急诊科是医院急危重症最集中、病种最多最复杂的科室，是实施院内急救的最主要的场所，是所有急诊病人入院救治的必经之地。急诊科工作水平的高低，直接体现了医院的管理水平和医疗护理质量。概述第一节急诊科的任务与设置（一）基础设施与布局预检分诊室——急诊病人就诊第一站预检员：有经验的护士任务：分诊和挂号，快速疏导病人进入抢救室或者各专科诊断室，合理调配医护人员。设备：急诊诊断室注意：儿科诊断室应与成人急诊室分开，设

2、置单独出口，以防交叉感染（一）基础设施与布局急诊抢救室配置要求：单间面积≥50㎡，门高大，设有抢救设备，物品，急救药物。抢救床1-3张。治疗室包括准备室、注射室、急诊输液室清创缝合室紧靠外科诊断室，设有诊查床、清创台。重症监护室4-6张监护床，专职护理人员，床边设备等（一）基础设施与布局观察室收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需作进一步住院治疗的病人配置：观察床一般为30张左右观察要求：一般留观24小时，原则上3-5天内离院、转院或收住院。隔离室一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会诊，确诊后转送

3、，并注意消毒和病情报告（二）辅助设施与布局辅助科室包括：急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。辅助科室也应该在急诊区域内。一级医院急诊科室设置二、三级医院急诊科室设置三、急救绿色通道概念：急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。急救绿色通道(一)进入急救绿色通道的病人范围原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。（二）急救绿色通道的硬件要求方便有效的通讯设备：设立急救绿色通道专线1急救绿

4、色通道流程图2急救绿色通道的醒目标志3急救绿色通道的医疗设备4急救绿色通道（三）急救绿色通道的人员要求ABCD急救绿色通道的各个环节24h值班，院内急诊会诊10min内到位。急救绿色通道的各个环节人员均应能熟练胜任各自工作,临床人员必须有两年以上急诊工作经验。设立急救绿色通道抢救小组，由医院业务院长领导，包括急诊科主任、护士长和各相关科室领导。急救绿色通道的各环节人员应定期探讨出现的新问题及解决办法，不断完善急救绿色通道的衔接工作。急救绿色通道（三）急救绿色通道的相应制度制度3急救绿色通道转移护送制度1急救绿色

5、通道首诊负责制4急救绿色通道备用药管理制度：按需先用药，后付款2急救绿色通道记录制度首诊负责制：凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师，应负责到底。第二节急诊科护理的工作程序一、急诊科护理的工作特点1发病急剧、时间性强特点随机性大、可控性小2向心抢救、多方协作43病谱广泛、专业性强5任务繁忙、责任重大连续工作、服务性强6急诊科作为医院的一个窗口，在日常工作中渐渐形成了自己的一些护理特色。主要体现在“急”“忙”“杂”。二、急诊科护理的工作流程急诊护理工作流程分为接诊→分诊→处理三部分。（一）急诊接诊

6、用望、闻、问、触等方法将病人迅速接诊到位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合理安置就位。（二）急诊分诊1分诊的定义急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估,了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度,使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程,称为分诊。2分诊处的设置位置:面对急诊科大门,连接治疗区物品:电话,电脑,平板车,轮椅,血压计,体温计,各种表格等人员:急诊护士,导诊员或秘书急诊分诊3分诊技巧临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实用性强，所以较常用。常

7、用的如下：（1）SOAP公式：S（subjective,主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。O（objective,客观感受）:收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。A（assess，估计）：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分诊，，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。急诊分诊（2）PQRST公式：适用于疼痛的病人。P（provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀

8、割样、针刺样、烧灼样等。R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把疼痛到不能忍受的疼痛用1~10的数字来比喻，相当于哪个数字的程度。T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。急诊分诊（3）CRAMS评分：CRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。为便于记