最新急性肾炎综合征教学讲义PPT课件.ppt

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1、急性肾炎综合征概述急性肾炎综合征是由多种疾病引起的一组临床症候群，其共同的临床特点表现为：急性发作的血尿、蛋白尿、水肿、和高血压，可以伴有一过性肾功能不全急性肾炎综合征可见于各种肾小球疾病，主要包括：1、感染性疾病急性感染后肾小球肾炎最为常见，其中以急性链球菌感染后肾炎最为典型。此外，偶见于其他细菌或病原微生物感染之后，如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫及寄生虫等引起的相关性肾炎。临床表现2、可呈轻度到中度的蛋白尿（部分患者可达肾病范围的蛋白尿）临床表现3、可有管型尿（红细胞管型、颗粒管型等）临床表现4、80%的患者有水肿和高血压临

2、床表现5、可以伴有一过性肾功能不全（表现为尿量减少和氮质血症），严重时可因水钠潴留而引起充血性心力衰竭、肺水肿和脑水肿。诊断要点1、典型的临床表现急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可以伴有一过性肾功能不全诊断要点2、鉴别诊断应注意临床上表现为急性肾炎综合征的患者需要进一步明确其病因。详见下表：诊断要点诊断要点3、辅助检查（1）实验室检查：除了常规的实验室检查外，尤其要结合鉴别诊断进行相关化验，如一过性低补体血症和抗链球菌溶血素“o”（ASO）阳性提示急性链球菌感染后肾炎，血清抗GBM抗体阳性提示为抗肾小球基膜病，ANCA阳性支持系统性小血管炎，

3、ANA阳性应考虑系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病等。诊断要点(2)B超检查：多数表现为双肾增大或正常大小诊断要点4、肾活检病理学检查：除了大多数急性感染后肾小球肾炎（如急性链球菌感染后肾炎）经对症、支持治疗可缓解和恢复以外，其他以急性肾炎综合征为表现的原发性或继发性肾小球疾病在治疗方案上可能存在较大差异。因此，当临床过程不符合经典的急性感染后肾小球肾炎时应及时进行肾活检以明确诊断。实验4单光子计数实验黄豪电科09109461113目录1.实验目的2.实验原理3.实验器材4.实验内容5.实验结果6.注意事项实验目的（1）熟悉弱光检测技术。（2）了解光子

4、计数方法的基本原理基本实验技术和弱光检测中的一些主要问题。实验原理一、光子光是由光子组成的光子流，光子是静止质量为零、有一定能量的粒子。与一定的频率v相对应，一个光子的能量Ep可表示为Ep=hv=hc/λ式中c=3×10^8m/s是真空中的光速；h=6.6×10^-34J·S是普朗克常数。光流强度常用光功率P表示，单位为W。单色光的光功率与光子流量R（单位时间内通过某一截面的光子数目）的关系为P=R·Ep所以，只要能测量到光子的流量R，即可得到光流强度。二.测量弱光时光电倍增管输出信号的特征在可见光的探测中，通常利用光子的量子特性，选用光电倍增管作

5、探测器件。光电倍增管从紫外到近红外都有很高的灵敏度和增益。当用于非弱光测量时，通常是测量阳极对地的阳极电流(图2－1(a))，或测量阳极电阻RL上的电压(图2－1(b))，测得的信号电压(或电流)为连续信号；然而在弱光条件下，阳极回路上形成的是一个个离散的尖脉冲。为此，我们必须研究在弱光条件下光电倍增管的输出信号特征。当弱光信号照射到光阴极上时，每个入射的光子以一定的概率（即量子效率）使光阴极发射一个光电子。这个光电子经倍增系统的倍增，在阳极回路中形成一个电流脉冲，即在负载电阻RL上建立一个电压脉冲，这个脉冲称为“单光电子脉冲”。脉冲的宽度tw取决

6、于光电倍增管的时间特性和阳极回路的时间常数RLC0，其中C0为阳极回路的分布电容和放大器的输入电容之和。性能良好的光电倍增管有较小的渡越时间分散，即从光阴极发射的电子经倍增极倍增后的电子到达阳极的时间差较小。若设法使时间常数较小则单光电子脉冲宽度tw减小到10~30ns。如果入射光很弱，入射的光子流是一个一个离散地入射到光阴极上，则在阳极回路上得到一系列分立的脉冲信号。图为光电倍增管阳极回路输出脉冲计数率ΔR随脉冲幅度大小的分布。曲线表示脉冲幅度在V~(V+ΔV)之间的脉冲计数率ΔR与脉冲幅度V的关系，它与曲线(ΔR/ΔV)~V有相同的形式。因此在

7、ΔV取值很小时，这种幅度分布曲线称为脉冲幅度分布的微分曲线。三.光子计数器的组成⑴光电倍增管光电倍增管性能的好坏直接关系到光子计数器能否正常工作。对光子计数器中所用的光电倍增管的主要要求有：光谱响应适合于所用的工作波段；暗电流要小（它决定管子的探测灵敏度）；响应速度快、后续脉冲效应小及光阴极稳定性高。⑵放大器放大器的功能是把光电倍增管阳极回路输出的光电子脉冲和其它的噪声脉冲线性放大，因而放大器的设计要有利于光电子脉冲的形成和传输。对放大器的主要要求有：有一定的增益；上升时间tr≤3ns，即放大器的通频带宽达100MHz；有较宽的线性动态范围及噪声系

8、数要低。⑶脉冲高度甄别器脉冲高度甄别器的功能是鉴别输出光电子脉冲，弃除光电倍增管的热发射噪声脉冲。在甄别器内设有一个连续可