最新心血管专科医师应该掌握的超声心动图基本知识-药学医学精品资料.ppt

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1、最新心血管专科医师应该掌握的超声心动图基本知识-药学医学精品资料超声心动图基本知识基本概念超声仪器扫查模式和主要功用声窗及常用标准切面心脏常用测量左室壁运动和射血分数（LVEF）多普勒超声心动图应用超声心动图报告超声心动图技术进展掌握超声心动图基本知识的意义超声波超声波：--本质与声波相同，是物理介质中的机械振动，是在介质中传播时发生周期性疏密变化的纵波;--与电磁波不同，后者的传播不需要介质;--人耳可听到的声波频率为20Hz–20KHz;--超声波：频率大于20KHz的声波。超声系统的分辨率分辨率--超声

2、图像上可分辨的两个反射体的最小距离。轴向分辨率侧向分辨率厚度分辨率图片来源：汪芳郑春华主译临床超声心动图学（第4版）心血管检查的超声波（探头）频率经胸（成人与儿童）经食管浅表大血管血管内图片来源：汪芳郑春华主译临床超声心动图学（第4版）2MHz–5MHz-7.5MHz-10MHz-20MHz-30MHz时间分辨率帧频-指单位时间内（1秒）超声成像系统重建的图像帧数。帧频率越高,系统的时间分辨率就越强,系统就具有较好的动态特性。帧频受深度与图像宽度影响，增加深度与宽度时，帧频降低。超声心动图基本知识基本概念超声

3、仪器扫查模式和主要功用声窗及常用标准切面心脏常用测量左室壁运动和射血分数（LVEF）多普勒超声心动图应用超声心动图报告超声心动图技术进展掌握超声心动图基本知识的意义超声心动图基本扫查技术二维显像：基础，可动态观察心脏组织结构，并进行相应的测量。M-型超声心动图：用于显示某一深度结构随时间变化的曲线(如瓣膜开放关闭和室壁运动情况)，即某一扫描线上的特定结构随时间运动的轨迹。多普勒：利用超声的多普勒效应反映运动反射体的速度多普勒超声心动图应用：检测心脏和血管内的血流速度与方向。要求：声束应尽可能与血流方向平行（夹

4、角<25°，误差率<10%)图片来源：汪芳郑春华主译临床超声心动图学（第4版）多普勒技术模式脉冲多普勒（PWD）：用于对某部位血流的定位和分析连续多普勒（CWD）：用于某一扫描线上最大血流的定量分析图片来源：汪芳郑春华主译临床超声心动图学（第4版）多普勒技术模式彩色多普勒（CDFI）：在二维图像的基础上，对心腔内血流的速度和方向进行彩色编码而成，可直观显示心腔内尤其是瓣口或异常通道的血流及其方向。--朝向探头运动的血流显示为红色--背离探头的血流显示为蓝色--高速血流或局部加速血流显示为绿色或五彩镶嵌颜色--

5、流速越高，颜色越鲜亮。多普勒技术模式室壁运动速度定量评价检查过程中常用参数调节探头频率扇角大小二维增益（总增益、分段增益）局部放大聚焦点深度帧频多普勒参数基线PW、CW转换彩色增益压缩取样容积取样线角度调整……超声心动图基本知识基本概念超声仪器扫查模式和主要功用声窗及常用标准切面心脏常用测量左室壁运动和射血分数（LVEF）多普勒超声心动图应用超声心动图报告超声心动图技术进展掌握超声心动图基本知识的意义声窗胸骨左缘心尖部胸骨上窝剑突下胸骨旁长轴胸骨旁系列短轴心尖长轴临床常用图像超声心动图基本知识基本概念超声仪器

6、扫查模式和主要功用检查体位、声窗及常用标准切面观察的内容心脏常用测量左室壁运动和射血分数（LVEF）多普勒超声心动图应用超声心动图报告超声心动图技术进展掌握超声心动图基本知识的意义心脏测量连接心电图，判断心动周期（QRS起点）。心房在收缩末期，心室在舒张末期进行测量。腔室大小和室壁厚度的判断以在腔室充分充盈时的测量为准。心脏测量-左室常用径线测量测量时相：常规在舒张末期测量室间隔、左室后壁厚度，分别在舒张末期和收缩末期测量左室前后径。标准测量切面：胸骨左缘左心长轴切面或短轴切面。扫查方式：M型或二维超声心动图

7、。要求：扫描及测量线在腱索水平垂直于室间隔和左室后壁。测量界点：内径，心内膜与心腔暗区交界线（回声白黑交界处）。LVEDDLVESD左室容积左室长径和横径心脏测量中常遇到的问题1、“标准”测量--测量知识掌握程度--操作手法--被检者体型、体位LVEDDLVESD×LVEDDLVESD心脏测量中常遇到的问题2、重复测量：不同时间、不同检查者、同一检查者3、均值（呼吸、心动周期、房颤）4、假设模型与真实形态的差异5、图像质量差：测量起始点、边缘描绘不清晰心脏测量结果判断正常值范围可信区间范围较大实测值校正值（体

8、格大小，BSA）----径线指数----容积指数----质量指数相对值----自身结构----心/胸比值相对值：左房前后径与主动脉根部内径比值左房长径与左室长径比值左房横径与右房横径比值超声心动图基本知识基本概念超声仪器扫查模式和主要功用声窗及常用标准切面心脏常用测量左室壁运动和射血分数（LVEF）多普勒超声心动图应用超声心动图报告超声心动图技术进展掌握超声心动图基本知识的意义左室壁运动异常室壁运动