最新[医药卫生]冠心病超声心动图检查-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[医药卫生]冠心病超声心动图检查-药学医学精品资料（一）冠心病判断依据节段性室壁运动异常冠状动脉异常心肌灌注异常（二）节段性室壁运动异常的判断1、室壁的分区3、静息状态下室壁运动异常的判断4、负荷状态下室壁运动异常的判断负荷试验种类：运动负荷：踏板、踏车、活动平板药物负荷：肾上腺素能激动剂，多巴酚丁胺，Arbutamine、潘生丁、腺苷。其它：起搏、握力、冷加压、精神。（三）冠状动脉的异常1、体表超声判断2、食道超声判断3、血管内超声判断优点：清晰观察血管各层次的结构计算狭窄程度更为合理判断病理性质（四）心肌灌注异常的判断心脏破裂室间隔穿孔室壁附壁血栓形成真假室壁瘤急性二尖瓣

2、关闭不全（五）并发症的判断心包积液心肌病（一）肥厚性心肌病（二）扩张性心肌病（三）限制性心肌病心内膜、心肌纤维增生为主的病理改变。心室腔特别是流入道为纤维组织和附壁血栓所充塞。心室收缩和舒张功能受影响，右心回流障碍。表现：1.瓣膜返流2.二尖瓣舒张期血流形式,以舒张早期充盈为主。3.肺静脉血流形式。心脏肿瘤（一）左房粘液瘤（二）右房粘液瘤（三）纤维瘤（四）脂肪瘤（五）错构瘤（六）恶性肿瘤心腔血栓形成高血压病左房扩大左室肥厚左心室扩大主动脉弹性减低主动脉扩张心功能减退介入治疗中的应用心脏功能测定（一）收缩功能1.左室射血分数测定Vd–Vs/Vd×100%=LVEF左室容积的测定方法

3、1）简单的几何形态假设V＝4/3л•2D/2•D/2•D/2=4/3л•D3/4=1.047D3≈D32)Simpson公式V=(A1+A2+A3)n+A4n/2+лn3/62.心排出量测定1）二维超声心动图技术SV＝EDV－ESVCO＝SV×HR2）多普勒技术SV＝AOA×VTICO＝SV×HR3.射血力测定F＝AC×VTI×AOA（二）舒张功能1.二尖瓣前向血流分析：EV/AV、Ac、Dc、IRT、EVTI、AVTI等。2.肺静脉血流分析3.二尖瓣环运动分析血管超声检查一、动脉(一)观察内容：1.管腔、中内膜厚度2.血流性状层流湍流涡流漩流3、血液动力学指标：多普勒频谱形态，

4、血流速度，加速度，减速度、速度时间积分，颈内动脉与颈总动脉流速比值。第十二章常见病证的辨证护理甘肃省中医院护理部—郭秀珍第四节儿科病症辩证护理一积滞二遗尿三小儿惊风四痄腮五水痘一、积滞指小儿内伤乳食，停聚不化，气滞不行说形成的一种胃肠疾患。【病因病机】喂养不当，乳食不节，或过食生冷厚腻之品，损伤脾胃，受纳运化失职而成积滞。【护理总则】明辨虚实；或导滞和中，或健脾助运，消补兼施【辩证施护】⒈乳食内积⑴主症：面黄肌瘦，烦躁多啼，夜卧不安，食欲不振，或呕吐酸馊乳食，小便短黄或如米泔，大便溏薄，舌红苔腻脉滑数，指纹紫红。⑵调护方法：中药、针灸、推拿、饮食⒉脾虚夹积⑴主症：面色萎黄，困倦无

5、力，夜睡不安，不思饮食，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏泄，舌淡，苔白，脉细，指纹青紫。⑵调护方法：中药、针灸、推拿、饮食二、遗尿凡3岁后经常发生或5岁以后有时在睡梦中不自主地排尿者，称为遗尿症或夜尿症。【病理病机】先天不足，元气未充，肾气失摄；屡患咳喘、泻痢，或大病后，肺脾俱虚；湿热内盛，热郁化火，迫注膀胱，约束失司，而发遗尿【护理总则】或温补肾阳，或补益肺脾，或清肝泄热，以固摄小便、缓急止遗。慎起居，适冷暖，注重心理调节。【辩证施护】⒈肾气不足证⑴主症：水中遗尿，醒后方觉，每晚1次以上，小便清长，面色苍白，神疲乏力，肢冷畏寒，智力较差，舌淡，苔白，脉细弱⑵调护方法：中药、针灸、

6、推拿、饮食⒉肺脾气虚⑴主症：睡中遗尿，白天尿频，气短自汗，面白少华，四肢无力，食欲不振，大便溏泄，舌淡，苔白，脉细弱。⑵调护方法：中药、针灸、推拿、饮食⒊肝经湿热⑴主症：睡中遗尿，小便黄而量少，性情急躁，夜梦纷纭，或夜间磨牙，口渴欲饮，面赤唇红，舌红，苔黄，脉弦数。⑵调护方法：中药、针灸、推拿、饮食三、小儿惊风惊风是小儿时期因多种原因、多种疾病引起的以神昏、抽搐为主要临床表现的一种极重病症。以1~5岁小为多见。【病因病机】1.急惊风；2.慢惊风【护理总则】分清虚实，或疏风清热，或消食导滞，或滋补肝肾，或温补脾肾以息风止痉。【辩证施护】㈠急惊风⒈外感时邪⑴主症：发热头痛，咳嗽流涕，

7、烦躁神昏，突然惊厥；甚者高热不退，颈项强直，烦躁谵妄，反复抽搐；舌红，苔黄腻，脉数。⑵调护方法：中药、针灸、饮食2.秽浊内阻⑴主症：纳呆，腹痛，呕吐，便秘，继而出现发热，神昏惊厥，喉中痰鸣，口气臭秽；舌淡红，舌苔厚腻，脉滑数。⑵调护方法：中药、针灸、饮食㈡慢惊风⒈肝肾阴虚⑴主症：虚烦疲惫，两目直视，肢体拘挛或强直，抽出时轻时重，面色潮红，手足心热，易汗出，大便干结；舌绛少津，苔少或无苔，脉细数。⑵调护方法：中药、针灸、饮食⒉脾肾阳虚⑴主症：形神疲惫，昏睡露睛，面色无华或晦滞，额汗