最新[临床医学]产科的超声检查-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[临床医学]产科的超声检查-药学医学精品资料正常妊娠的分期：1、早期妊娠（早孕）：占妊娠1—12周末。（1）、妊8周末：子宫底平耻骨联合上缘平面。⑵、妊12周末：子宫底平耻骨联合上缘上2-3横指。2、中期妊娠：占妊娠13周—27周末。⑴、16周末，子宫底平耻骨联合上缘与脐之间。⑵、20周末，子宫底达脐下1-2Cm.⑶、24周末，子宫底达脐上1横指或平脐3、晚期妊娠：妊28周至出生后。⑴、妊28周末，子宫底达脐上2-3Cm.⑵、妊32周末，子宫底平脐与剑突之间。⑶、妊36周末，子宫底平剑突下一横指处。⑷、妊38-40周，子宫底又回到

2、1脐与剑突之间。妊8--9周时，妊娠囊局部增厚呈半月形均匀增强的光点；妊12周时，胎盘完全形成，呈新月形附于子宫底或子宫体的前壁、后壁或两侧壁。7、卵黄囊：妊6—7周后，妊娠囊内见附于囊壁上小环状无回声区是、称为卵黄囊；直径﹤1Cm，与羊膜囊一起形成双泡征。以妊7—11周时明显，它的存在表示胚胎发育正常。若妊7-11周未见到或妊11周后再出现卵黄囊，或﹥1Cm时，需警惕胚胎发育不良或畸形。8、妊娠黄体：早孕时，妊娠子宫的一侧卵巢内见到椭圆形底回声区为妊娠黄体。妊10周后自行退化。中晚期妊娠妊13—28周为中期妊娠；妊29—40周为晚期

3、妊娠。特点：此期内胎儿各部结构发育完善，羊水已产生，更易观察胎儿、胎盘、脐带。一般不需要充盈膀胱。临床：子宫随妊周而增大，孕妇自觉胎动；体检可扪及胎体、听测胎心。《一》、胎头、Fetalhead妊9周，胎儿头骨开始有钙盐沉着，但声像图尚看不清颅骨光环；妊12周，颅骨完全钙化，此时已能清晰显示胎头呈圆形或椭圆形强光环；妊15--16周，胎头中央可见条状光带，为来自脑中线结构的回声。声像图特点：于妊12周在孕妇腹部扫查，在羊水无回声区内，胎头横扫呈圆形或椭圆形强光环，表面光滑，为颅骨板的回声；厚约≤3mm；外表面：浅层低回声为皮下脂肪，最

4、外层为皮肤呈中低回声；毛发：为皮肤外表纤细条状强回声。内表面：光环内弱回声为脑实质反射回声，中央条状高回声为脑中线反射。《二》、胎儿脊柱妊10—11周时可显示脊柱图像，妊15—16周显示最清晰；因此，胎儿脊柱应在此期间于母体腹部体表进行纵扫和横扫观察。1、纵扫：胎儿脊柱纵扫，须先找到胎头，然后从颈椎开始，沿脊柱走行经颈、胸、腰、骶、尾椎作一全面检查。在纵切面声像图上，胎儿脊柱为两条平行的、排列整齐的强光带，两条强光带中间的低回声带为脊髓的回声；最后两条脊柱强光带终点在尾部合拢，并略上翘，晚期妊娠时，脊柱须分段扫查。2、横扫：胎儿脊柱横

5、扫，在找到脊柱长轴时，探头与脊柱作垂直扫查，在脊柱横切面图上，见脊柱的3个化骨点产生的3各小圆形强回声，呈“品”字形排列，即：椎体光点在前，两横突基部化骨点光点在后，构成三角形外观。晚期妊娠时，胎头长大，化骨中心与软骨、韧带共同组成圆环状椎管，椎管中央低回声影是脊髓所在的影像。脊柱在横切面的后方伴有声影，可作为寻找脊柱的标志。《三》、胎儿胸部正常胎儿扫到胎头后，顺着胎头从颈部往下扫查，胎儿颈下方逐渐开始扩大的部位就是胎儿胸部的切面像。1、肋骨：纵扫或斜扫时，肋骨呈长条形或圆形强回声伴声影；横扫时，呈单排排列的串珠状强回声伴声影。2、心

6、脏受孕22天后，胚胎有原始心管形成；孕28天时，于胚芽中有原始心管的博动；孕7周时，胎心心率为170次/分，孕9周时，胎心率为160次/分；孕12周时，胎心率为140次/分。孕12—13周后，可见胎儿心脏的轮廓及心腔内结构；于胎儿胸部横切面图上，心脏位于胸腔的前方偏左，呈多房状中空结构；有节律性跳动，孕12周时，心跳为140次/分。孕15周可显示四腔心结构。孕34—40周时，可测量心各腔的大小、室间隔、房间隔的连续性、胎心占胸面积的1/3；胎儿心胸比率＜0.52；尚可见心腔内各瓣膜开、闭的情况。3、肺：位于胎儿心脏两侧呈中等均质回声；

7、随妊娠周数的增加，其回声逐渐增加，足月妊娠时，胎肺回声＞胎肝脏回声，此症可预示胎肺的成熟度。如此时在胎儿肺部发现无回声区，可考虑为异常：(膈疝或肺囊肿)《四》、胎儿腹部1、胎儿胃：位于心脏平面的下方左上腹部，妊娠12周后，即可显示一圆形或椭圆形无回声区，此为胃泡影；随羊水的吞入而增大，随胃内羊水的排空而缩小。若：妊娠12周后，始终未见胃泡时，应考虑先天性食管闭锁。2、胎儿肝脏：位于右上腹部，占腹腔横切面的1/3以上，呈均匀细小的低回声光点，其内可见肝静脉的回声呈管状低回声区。3.胎儿腹径：以肝平面、脐静脉入肝水平，同时可见胃泡的同一平

8、面进行肝脏的测量，在此平面上，测量垂直脐静脉与脊柱连线的最大腹部横径；测脐静脉外缘与脊柱外缘连线为腹部前后径。4.肠曲：胃泡下方切面，见反光略强的小肠回声，内含蜂窝状的小无回声区。5、胎儿肾脏：妊12—14周可辨认，以1