最新心血管内科常见症状及护理 课件教学讲义PPT.ppt

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1、心血管内科常见症状及护理课件心血管系统疾病具有一些特征性症状，病人的典型症状直接提示某种心血管的存在，也有一些症状提示病人需要紧急救治。因此掌握这些症状的基本知识是本专科护士因具备的基本技能。今天我们主要学习一下，心血管系统疾病几种常见症状及护理措施。2心血管内科常见的症状一、心绞痛二、心悸三、气促、呼吸困难四、水肿五、咳嗽、咳痰/咯血护理措施4、心理支持心绞痛的病人，常会感到精神上的压力而焦虑不安，在发作时更会感到无助与惶恐。所以在护理病人时应态度镇定，适时给予心理安慰，对易焦虑、紧张的病人，可协助其获得心理方面的支持，必要时可遵医嘱给予镇静

2、剂。5、协助生活护理当病人胸痛发作时，须停止所有的活动，日常活动也须受到限制，应协助做好口腔、皮肤和各种生活护理。6、指导病人避免引起胸痛的诱发因素，如过度劳累、情绪激动、吸烟饮酒、受寒、饱餐、便秘等。二、心悸心悸是指自觉心跳或心慌的一种不适症状。人们感到心悸时，心脏活动的频率可能增快，也可能减慢或正常，节律可能规则或不规则。心悸按有无器质性病变分为器质性心悸和功能性心悸。造成此症的生理行因素有剧烈运动、精神过度紧张；饮用酒、浓茶或咖啡后；应用某些药物，如肾上腺素、阿托品等。病理因素常见于心脏疾病、甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖等。心悸发生

3、机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时，舒张期缩短、心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸；心律失常如过早搏动，在一个较长的代偿期之后的心室收缩，往往强而有力，会出现心悸。心悸出现与心律失常出现及存在时间长短有关，如突然发生的阵发性心动过速，心悸往往较明显，而在慢性心律失常，如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑、紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者，但与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，反之

4、心脏病患者也可不发生心悸，如无症状的冠状动脉粥样硬化性心脏病，就无心悸发生。护理措施1.心理护理为减轻病人的焦虑不安，应多关心病人，耐心向其解释病情。对神经质病人应对鼓励、多肯定，同时做好家属的工作，以取得家属的支持和合作。2.去除生理性诱因如限制烟酒、吸烟；调整工作和环境；避免刺激性谈话，适当读书、看报以分散注意力。3.休息与运动病情稳定时适当运动。如有严重心律失常时应卧床休息，病情好转后再逐渐起床活动。若是心功能四级的病人，应绝对卧床休息。4.体位与姿势心悸明显的病人应避免左侧卧位，因左侧卧位可使症状加重，器质性心脏病伴心功能不全时，为减少

5、回心血量，减轻心悸，应取半卧位。5.衣服应宽松衣服的紧束，可增强心脏搏动的感受和引起呼吸困难。护理措施6.饮食如果是器质性心脏病引起的心悸，应给予合理的营养，控制钠盐，少量多餐，以减轻水肿和心脏前负荷，多吃水果、蔬菜、维生素，以利心肌代谢，防止低钾，避免饱餐，因饱餐可诱发心律失常，加重心悸。7.吸氧可行面罩和鼻导管吸氧，因吸氧可提高血氧浓度，对治疗心律失常有效。对器质性心脏病引起的心悸，如伴有气急、不能平卧、发绀等症状者也应有吸氧。8.病情观察注意心悸发生的时间、性质、程度、诱发缓解因素和呼吸困难、胸痛、晕厥等伴随症状，重点观察心脏的体征，尤其

6、是心率、心律变化。全身情况和生命体征也不能忽视，以利于查明病因。三、气促、呼吸困难气促/呼吸困难是指病人感到空气不足呼吸费力，客观表现呼吸活动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参加活动，并有呼吸频率、深度与节律的异常。心源性气促/呼吸困难主要由右心和（或）左心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。左心衰竭发生气促/呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。右心衰竭引起气促/呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。临床上主要见于肺心病。护理措施1

7、.病情观察注意观察发绀情况，评估呼吸困难的程度和使用辅助呼吸机的情况，以及肺部啰音的变化；监测血气分析结果和血氧饱和度。2.协助病人取有利于呼吸的卧位如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位，使横隔下降，肺容量增加，减少呼吸困难；坐位或半坐卧位时两腿下垂，由于重力作用，下半身静脉血和水肿液回流减少，因而回心血量也减少，可使肺淤血和肺水肿程度减轻，改善呼吸困难。3.休息呼吸困难时能量消耗大，休息可减少氧耗和能量消耗，改善心、肺功能。卧床休息可较大程度地减轻心、肺、肾功能的损害。4环境保持室内环境安静，空气清新及适当的温度、湿度，定时通风换气5.有效呼吸鼓励

8、病人多翻身、咳嗽、进行深而慢的呼吸。指导放松技巧，帮助减轻焦虑，减缓全身肌肉紧绷程度，改善呼吸形态。6.吸氧根据病人缺氧程度予以氧气吸人，一般缺氧氧流