最新修改心血管内科常见症状一教学讲义PPT.ppt

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1、修改心血管内科常见症状一心悸心绞痛呼吸困难/气促今天我们一起学习下前三种症状的定义、病理机制以及护理措施。心绞痛的护理三、护理措施：1.休息心绞痛发作时，立即协助病人卧床休息，保持安静直到胸痛消除为止，同时解开衣领及束缚的衣服。心绞痛2.药物：舌下含服硝酸甘油0.5mg并吸氧，做心电图。服药3~5分钟后疼痛不缓解，可再含服0.5mg硝酸甘油。对于心绞痛发作频繁或服药效果差的病人，可遵医嘱予以硝酸甘油静脉滴注。但应注意输液速度宜慢，以免造成低血压，并嘱病人及病人家属不可擅自调节滴数。有些病人用药后出现颜面潮红、头痛等症状，应告诉病人这是由药物导致头面部血管扩张造成的，以解除患者顾虑。三

2、、护理措施：心绞痛3.告知病人使用硝酸甘油的注意事项：（1）随身携带药片，与病人同住的人应该知道药放在何处。（2）在胸痛发作时，立刻舌下含服0.5mg硝酸甘油，服药后最好平躺，以预防低血压。（3）每隔5分钟重复含服等量的药剂，直到疼痛缓解，如果连续含服3次药物，仍不能缓解，可能是急性心肌梗死发作，应立即去医院就诊。（4）硝酸甘油含片应放在暗色瓶子里，并置于干燥处。随时备有未过期的硝酸甘油（开瓶后有效期为6个月），若为有效药物舌下含服后病人会觉得舌上有烧灼、辣辣的感觉，而且头部有发胀、血管跳动的感觉。（5）告诉病人可能有的副作用:头痛面部潮红、低血压、头晕。心绞痛4.心理支持心绞痛的病

3、人，常会感到精神上的压力而焦虑不安，在发作时更会感到无助与惶恐。所以在护理病人时应态度镇定，适时给予心理安慰，对易焦虑、紧张的病人，可协助其获得心理方面的支持，必要时可遵医嘱给予镇静剂。心绞痛5.协助生活护理当病人胸痛发作时，须停止所有的活动，日常活动也须受到限制，应协助做好口腔皮肤和各种生活护理。心绞痛6、诱发因素指导病人避免引起胸痛的诱发因素，如过度劳累情绪激动，吸烟饮酒、受寒、饱餐、便秘等。心绞痛心悸的护理一、定义：是指自觉心跳或心慌的一种不适症状。人们感到心悸时，心脏活动的频率可能增快，也可能减慢或正常，节律可能规则或不规则。心悸二、诱因心悸心悸按有无器质性病变分为器质性心悸

4、和功能性心悸。造成此症的生理性因素有剧烈运动、精神过渡紧张；饮用酒、浓茶或咖啡后；应用某些药物，如肾上腺素、阿托品等。病理性因素常见于心脏疾病、甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖。心悸器质性心悸功能性心悸心悸心悸三、病理机制心悸目前尚不清楚，一般认为与心动过速有关、每次心排血量大和心律失常有关。心悸如在心率加快时，舒张期缩短，心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加；可引起心搏动增强而感心悸；心律不齐如期前收缩，在一个较长的代偿间期之后的一次心室收缩，往往强而有力，此时也常常使病人感到心悸。心悸的发生也与个人的感受不同而有差异，神经敏感的人对轻度的心律失常或是心动过速

5、便感到心悸不适、焦虑、紧张，但有些存在严重心脏疾病，如慢性心房纤颤的病人可因逐渐适应而无明显心悸。心悸四、护理措施心悸1.心理护理为减轻病人的焦虑和不安，应多关心病人，耐心向其解释病情。对神经质病人应多鼓励、多肯定同时做好家属的工作，已取得家属的支持和合作。心悸2.去除生理性诱因如限制饮酒、吸烟；调整工作和环境；避免刺激性谈话；适当读书看报以分散注意力。心悸3.体位与姿势心悸明显的病人应避免左侧卧位，因左侧卧位可加重症状，器质性心脏病伴心功能不全时，为减少回心血量，减轻心悸，应取半卧位。心悸4.衣服应宽松衣服的紧束，可增加心脏搏动的感受和引起呼吸困难。心悸5.饮食如果是器质性心脏病引

6、起的心肌，应给予合理的营养，控制钠盐，防止低钾；避免饱餐，因饱餐可诱发心律失常，加重心悸。心悸6.吸氧可行面罩和鼻导管吸氧，因吸氧可提高血氧浓度，对治疗心律失常有效。对器质性心脏病引起的心悸，如伴有气急、不能平卧、发绀等症状者也应吸氧。心悸7.病情观察注意心悸发生的时间、性质、程度、诱发缓解因素和呼吸困难、胸痛、晕厥等伴随症状，重点观察心脏的体征，尤其是心率、心律的变化。全身情况和生命体征也不能忽视，以利于查明原因。心悸呼吸困难的护理一、定义：呼吸困难是指病人感到空气不足、呼吸费力；客观变现呼吸活动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并有呼吸频率、深度与

7、节律的异常。呼吸困难呼吸困难左心衰右心衰心源性呼吸困难主要原因：肺淤血和肺泡弹性降低。特点：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。病理机制：肺淤血致使气体弥散功能降低，肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经发射兴奋呼吸中枢，肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少。呼吸困难左心衰主要原因：体循环所致。临床表现：主要见于肺心病。其病理机制是：右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射性