最新心肺复苏新进展与临床应用教学讲义PPT课件.ppt

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1、心肺复苏新进展与临床应用教学目的：1.掌握心肺复苏的概念2.熟悉心肺复苏基本操作步骤3.了解心肺复苏的新进展及临床应用2一什么是心肺复苏术（CPR)心肺复苏术是指为了恢复呼吸和心跳等重要功能，采取的口对口人工呼吸和胸外心脏按压等抢救措施3心肺复苏的新进展及临床应用72005国际心肺复苏指南中年龄的划分成人：≥8岁儿童：1～8岁婴儿：＜1岁新生儿：出生后第1h，还未离开医院8现场安全性的判定察看周围环境，确定环境安全。（灾难车祸气体中毒电击）院外：注意疏散人群9如何判断意识方法:轻轻摇动患者的肩部，呼叫：“喂！你怎么啦？”如果知道患者的名字，直呼其名更

2、好。如患者无任何反应，可认为意识丧失。注意：1.时间应在10Sec之内，不可过长；2.摇动患者不可过度用力，以免加重原有损伤；3.可轻拍患者面部和肩部；4.两侧耳旁大声呼喊。对刺激无反应；无咳嗽反射；无循环体征；临终前呼吸无意识10确定病人是否需要心肺复苏应在尽可能短的时间内完成！判断意识呼吸循环是否复苏小于10秒钟如何呼救：院内：呼叫：医生，某某床要抢救院外：指定专人拨打120，拨打后告知自己呼救后看时间12先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一般先呼救(phonefirst)，后基础生命支持；先急救再求救：呼救与急救，究竟该如何选择？8岁以下儿童溺水

3、创伤药物中毒过敏窒息等应先CPR1分钟后再呼救(phonefast)。13操作者位置单人复苏：操作者中线平患者肩部双人复苏：吹气者：肩部以上按压者：肩部以下14气道---该如何打开？无论患者是否受伤，非专业急救者均使用仰头举颏法打开患者气道；当没有证据表明患者头或颈部受伤时，专业救护者可使用仰头举颏法打开气道。如果怀疑患者颈部脊髓损伤时应使用双手推举下颌法来打开气道；在CPR过程中，第一位的是维持患者气道开放，并提供适当通气。当使用双手推举下颌法不能打开气道时，应使用仰头举颏法。颈椎损伤适用15打开气道时应注意什么？如口腔内有异物(假牙）及时清除（纱

4、布包裹手指抠出）充分打开气道：下颌角耳垂与地面垂直16吹气---怎样才是正确的？在CPR过程中，各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气，均推荐持续1秒钟以上，每次吹气应该可见胸部起伏。减少吹气时间目的在于尽早恢复中断的胸外按压；如果患者有自主循环(比如可触知的脉搏)，仅需要通气支持，护理人员应该提供成人10-12次／分的呼吸、婴儿和儿童12-20次/分的呼吸。在紧急吹气过程中，每2分钟评价1次脉搏，时间不超过10秒；17给予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气；已经建立人工气道（气管插管，气管切开，喉头面罩，结合管）在两人CPR，按压

5、者应该为通气提供100次/分的无间断按压，复苏者应该提供8-10次/分的人工呼吸。如果第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,应再次使用仰头抬颏法开放气道后,给予第二次通气。人工呼吸时应注意什么？18在CPR中心搏出量为正常情况的25％-30％，流经肺部的血液会比正常大量减少，所以患者所需通气量亦应较正常减少，即遵循通气血流比原则。成人CPR中，潮气量大约400〜600ml（6〜7ml/kg）可以维持有效的氧合与通气。麻醉后气管插管的松弛的成人患者，潮气量大约400ml以前人体模型潮气量700〜1000ml时才能看到胸廓起伏目前人体模型潮气量500〜600ml

6、时可以看见胸廓起伏人工呼吸时应注意什么？19无氧源的球囊一面罩通气:潮气量大致为10ml/kg(700〜1000ml)，或成人球囊2/3体积被挤压陷，时间达2s以上。携氧（吸氧浓度>0.40,氧气流量从8〜12L/min到30L/min)球囊一面罩通气:潮气量为6〜7ml/kg(约500〜600ml)，或成人球囊1/2体积被挤压陷，时间1-2s。球囊应该怎样挤？20EC手法简易呼吸囊操作：浓度为40％，最小流量为10到12L/min如果可能，应尽可能使用氧气贮氧袋21方法：在开放气道的位置下，首次人工呼吸后进行。一手置于患者前额，保持头后仰，另一手食

7、指或中指尖先触及气管正中部位或喉结，然后向下滑移2~3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。非专业人员取消此步时间<10秒动脉搏动判断方法：22胸外按压定位方法：1.快速法：胸骨上两乳头连线中点2.画肋弓法：沿肋弓向上滑行，摸到胸骨下切迹，胸骨下切迹上两横指23动脉搏动判断注意要点：触摸颈动脉不要用力过大；不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧；检查时间不要超过10Sec，以免延误时间；如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动脉或肱动脉。24只挤压CPR--行不行？如果人们不情愿或不能对成年患者实行口对口通气，还是应该做胸外按压的CPR，而不要不进

8、行CPR。对心脏骤停的成年人实行只按压而无口对口吹气的CPR比完全不做CPR有显著的效果胸外按压产生的心输出