最新心肺复苏培训教学讲义ppt课件.ppt

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1、达拉斯共识•2010年1月31日-2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会纪要•2010年10月18日美国心脏协会（AHA）公布了最新心肺复苏(CPR)指南……所以，猝死n定义：指外表健康或非预期死亡的人，在外因或无外因的作用下突然和意外地发生非暴力性死亡n发病到死亡时间：1hn特点：不能预测n病因：80%是心脏病，在心脏病中n80%是冠心病，在冠心病中n80%是心律失常，在心律失常中n80%是室性心律失常（VT、VF）心脏骤停分类1心室颤动（

2、VentricularFibrillation）最常见（77-84%）常见于急性心肌梗死，早期除颤复苏成功率高。心脏骤停分类2无脉室速（PulselessVentricularTachycardia）心脏骤停分类3心搏停顿（Asystole）较常见（16-26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功率低。心脏骤停分类4心电机械分离（pulselesselectricalactivity）极少（5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难。心室颤动心电图特征n心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅>0.5毫伏称粗波型心室颤动

3、，<0.5mV称细波型心室颤动。n频率在250次/分以上。频率>100次/分者称快速型心室颤动，频率<100次/分者称慢速型心室颤动n如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动n心室颤动早期（1min内）多为粗颤，除颤成功率几乎100%；超过2分钟心肌因缺氧、酸中毒可有粗颤转为细颤，除颤成功率仅1/3，可给予肾上腺素1mg后再除颤，增加成功率心室颤动CA诊断•突然意识丧失•大动脉搏动消失•心音消失具备第一、二点即可做出诊断立即心肺复苏CA的病因—6H/6Tn低血容量n创伤n低氧血症n张力性气胸n低血糖/高血糖n心脏栓塞n低温/高温n心包填塞n电解质升高/降低n肺栓

4、塞n酸碱失衡n药物过量CAn成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血n小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等心肺复苏CPR心血管急救成人生存链n立即识别心脏骤停并启动急救系统n尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压n快速除颤n有效的高级生命支持n综合的心脏骤停后治疗基础生命支持（BLS）n识别n心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）n除颤简化的成人BLS流程(非专业人员）专业人员BLS整体流程没有反应，没有呼吸，没

5、有脉搏（判断不超过10秒）启动EMS，取AED胸外按压人工通气（30：2）AED到达分析心律可以除颤不可除颤电击一次后继续继续5个周期CPR5个周期CPR自主循环恢复，复苏成功判断环境安全nIfalonerescuerfindsaunresponsive……,afterensuringthatthesceneissafe,therescuershould……判断意识用双手分别拍患者双肩，分别在双侧耳边用足够大的声音呼叫，无反应则可判断意识丧失判断呼吸n医务人员在判断反应同时/稍后应该快速（5—10秒）检查患者是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或仅仅是喘息），如

6、果患者没有呼吸或仅仅是喘息，应怀疑发生心脏骤停。（AHA2010）现场呼救n呼救：病人没有反应！n院外：120/110；n科室：同事，取球囊面罩，AED/除颤仪。判断循环触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。脉搏检查●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。体位要求n摆放为仰卧位n放在地面或硬床板上n脊椎外伤整体翻

7、转n头、颈身体同轴转动n无意识，有循环体征：侧卧位整体翻转侧卧位（恢复体位）心肺复苏—BLS(CAB)C：（compression）人工循环（胸外按压）人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。n实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动

8、。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手