最新微生态儿科共识ppt课件.ppt

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1、2011微生态儿科共识目录前言国内临床使用的微生态制剂微生态制剂在儿科适用范围妈咪爱在儿科的临床应用微生态制剂使用和评价中应注意的问题微生态制剂的安全性今后研究建议前言益生菌益生菌是目前临床使用最为广泛的微生态制剂依据菌株的来源和作用机制分类原籍菌制剂菌株来源于人体肠道原籍菌群，服用后可以直接补充原籍菌，发挥作用，双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、粪链球菌等。共生菌制剂菌株来源于人体肠道以外，与人体原籍菌有共生作用，服用后能够促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用，如芽孢杆菌、枯草杆菌等。真菌制剂布拉氏酵母菌属真菌制剂，有其独特的作

2、用机制。原籍菌制剂商品名通用名菌种和菌株cfu/包、袋或片丽珠肠乐双歧杆菌活菌胶囊、散剂青春型双歧杆菌（菌株DM8504）＞5×107培菲康双歧杆菌三联活菌胶囊、散剂长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌＞1×107贝飞达双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌＞1×107金双歧双歧杆菌乳杆菌三联活菌片长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌＞5×107思连康普乐拜尔双歧杆菌四联活菌片婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡状芽孢杆菌＞0.5×107常乐康酪酸梭菌二联活菌胶囊、散剂酪酸梭状芽孢杆菌CGMCC0313.1、

3、婴儿型双歧杆菌＞1×107宝乐安酪酸梭菌活菌胶囊、片剂、散剂酪酸梭状芽孢杆菌CGMCC0313.11×107适怡酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌制剂酪酸梭菌、糖化菌、肠球菌1×109米雅酪酸梭菌片、散剂宫入菌(酪酸梭状芽孢杆菌)8×107共生菌制剂商品名通用名菌种和菌株cfu/包、袋或片妈咪爱枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒枯草芽孢杆菌、屎肠球菌1.5×108美常安枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊枯草芽孢杆菌、屎肠球菌1.5×108抑菌生枯草杆菌活菌胶囊枯草芽孢杆菌整肠生地衣芽孢杆菌活菌胶囊、颗粒、片剂地衣芽孢杆菌（菌株BL20386）5×1

4、08爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片凝结芽孢杆菌TBC169肠复康促菌生/肠复康片蜡样芽孢杆菌（菌株DM423）4×108源首胶囊蜡样芽孢杆菌活菌制剂蜡样芽孢杆菌（菌株DM423）乐复康蜡样芽孢杆菌活菌制剂蜡样芽孢杆菌（菌株DM423）6×108真菌制剂商品名通用名菌种和菌株cfu/包、袋或片亿活布拉氏酵母菌散剂布拉氏酵母菌5×109益生元主要指非消化性低聚糖（NDO），包括菊糖、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、大豆低聚糖、乳果糖等主要应用于功能性食品和保健品作为药物在临床使用的仅有乳果糖微生态制剂在儿科适用范围一、推荐作为

5、主要药物使用的疾病1、腹泻病益生菌能够通过补充肠道正常菌群、纠正菌群失调，分泌抑菌或杀菌物质和增强肠道局部免疫反应有效地清除病毒和细菌等机制，明显缩短腹泻病程、降低腹泻的严重程度，几乎可以应用于所有的腹泻病绝大多数感染性腹泻病儿存在着肠道菌群紊乱。对轮状病毒等病毒性肠炎，积极推荐早期使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物对细菌或真菌感染性肠炎，在给予敏感抗生素或抗真菌药物治疗的基础上，推荐联合使用益生菌药物一、推荐作为主要药物使用的疾病抗生素相关性腹泻和肺炎继发性腹泻主要由肠道菌群紊乱所致

6、，积极推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物对艰难梭菌感染引起的伪膜性肠炎的防治，布拉氏酵母菌有更可靠的证据支持迁延性和慢性腹泻病病因复杂，但往往由于各种原因导致肠道菌群紊乱，在排除特定病因以外，建议使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物2、功能性胃肠道疾病功能性胃肠道疾病病因不明确益生菌具有酸化肠道、改善排便和调节肠道免疫炎症反应的作用某些益生菌能够全面缓解肠易激综合征IBS的症状对功能性消化不良（小儿厌食症）、功能性便秘和功能性腹痛，推荐使用双

7、歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等益生菌药物此外益生元药物（乳果糖）对功能性便秘疗效确切，推荐使用一、推荐作为主要药物使用的疾病2、功能性胃肠道疾病肠易激综合征（IBS）是常见的功能性胃肠道疾病之一近年的流行病学研究表明部分IBS患者发生在急性肠道感染之后并且IBS的发病与抗生素使用有关IBS患者存在小肠细菌过度生长、结肠发酵异常和肠道菌群失调推荐使用双歧杆菌等益生菌药物一、推荐作为主要药物使用的疾病二、推荐作为辅助药物使用的疾病1、肝胆疾病益生菌可以促进胆红素转化和排泄肝病患者往往存在肠道菌群紊乱，对肝病（包括婴

8、儿肝炎综合征）患者，推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌和芽孢杆菌等益生菌药物作为辅助治疗防治高血氨，推荐使用乳果糖作为辅助治疗微生态制剂在儿科适用范围2、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）NEC发病机制尚不确切新生儿，特别是早产儿肠道正常菌群定植延迟或缺乏，致病菌过度生长繁殖可