最新异基因造血干细胞移植护理-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉

2、快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新异基因造血干细胞移植护理-药学医学精品资料查房目标造血干细胞移植定义及分类造血干细胞移植前准备及输注时护理造血干细胞移后输血注意事项患

3、者采取的预处理方案是什么？患者造血干细胞移植的类型是什么？判断植入成功标准有哪些？找出答案患者感冒流涕一周入院，体格检查:T:36.20CP：80次/分R:18次/分，BP:120/70mmHg。全身毛发增多，双下肢轻度浮肿。该患者与其同胞弟弟HLA配型全相合，根据英国指南推荐，重型再障小于40岁，可首选同胞全相合异基因造血干细胞移植。目前干细胞移植是唯一方法。但该患者存在病史较长，有多次输血史，供受者血型全不合高危因素，移植风险大。将病情告知患者家属同意并签字。完善移植前相关检查，予输血抗病毒对症处理。9月3日转入层流病房。移植前9天：行预处理，予福达华、环

4、磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白应用，环孢素24小时持续匀速泵入。移植前4天：血常规示患者患者进入“零期”，患者出现发热，遵医嘱予抗感染、输血对症处理。移植当天(9.13)：回输骨髓干细胞8.15*106/kg，分两次输入。移植后1天：回输外周干细胞2.32*106/kg，回输时均予以抗过敏、碱化治疗，患者出现肉眼血尿。移植后期：仍与免疫抑制剂应用，注意监测血常规、血清凝集素、环孢素浓度变化，观察有无移植相关并发症。10.18转入普通病房。治疗经过植入证据直接证据1中性粒细胞连续3天＞1.0*109（移植后天）2供受者DNA片段多态性分析一致（移植后22天）3受者血型

5、转为供者血型间接证据1出现移植物抗宿主病2原发病缓解体格检查TPRBP患者神志清楚，贫血貌，皮肤多处色素沉着，无黄染，双侧手腕处可见散在瘀点，口唇处破溃已结痂。浅表淋巴结未及肿大及触痛，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞。造血干细胞是体内各种血细胞的唯一来源，它主要存在于骨髓、外周血、脐带血中。造血干细胞造血干细胞移植（HSCT）泛指将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量放化疗后，通过静脉输注移植入受体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。造血干细胞移植的临床种

6、类造血干细胞移植（HSCT）︱外周血干细胞移植（PBSCT）骨髓移植(BMT)脐血干细胞移植（CBSCT）自体骨髓移植（ABMT）异基因骨髓移植（Allo-BMT）自体外周血干细胞移植（PBCST）异基因外周血干细胞移植（Allo-PBSCT）适应症：多种白血病骨髓增生异常综合征（MDS）多发性骨髓瘤（MM）恶性淋巴瘤再生障碍性贫血其它：如重症联合免疫缺陷病（SCTD、地中海贫血、严重的难治性自身免疫性疾病等。移植前准备供者准备HLA配型混合淋巴细胞培养血常规、血小板、ABO血型心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查血生化检查肝炎相关抗原与抗体检查骨髓移植供者文件供

7、者术前讨论书供者骨髓采集术同意书供者外周血造血干细胞采集术知情同意书干细胞采集申请单供者供髓前注意事项骨髓移植供者健康指导受者准备供受者之间进行HLA配型和混合淋巴细胞培养原发病的情况重要脏器功能（如心、肺、肝、肾）检查清除口腔、耳、鼻、咽喉、眼、皮肤等处的慢性感染灶巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）水痘带状疱疹病毒（HZV）EB病毒抗体检查肝炎相关抗原与抗体检查入住层流病房前做哪些准备？护士准备家属及病人宣教以及心理护理消毒病室，检查病室各项设备是否正常运行病人用物消毒药浴室消毒及准备药浴后护送至病室介绍环境注意事项评估生命体征以及置管情况患者准备

8、消除全身感染灶皮肤准备进仓前一天剃头、