最新年龄相关性黄斑变性的OCT观察分析教学讲义PPT.ppt

《最新年龄相关性黄斑变性的OCT观察分析教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、年龄相关性黄斑变性的OCT观察分析一、研究背景及意义年龄相关性黄斑变性分为干性(萎缩型)和湿性（渗出型）两型，对于年龄相关性黄斑变性的诊断从不同的角度有多种不同的方法，20世纪90年代以来，随着光学相干断层扫描技术在临床上的应用，年龄相关性黄斑变性的诊断、治疗及病情连续性监测得到了极大的提高。一、研究背景及意义光学相干断层扫描（OCT）是一种新兴的非接触式、非侵入性的眼科影像诊断技术，它可对眼组织进行断层成像。OCT成像的原理与B型超声相似，不同的是OCT用光波代替声波。因其有分辨率高，非侵入性，可重复性强

2、等优点，OCT可用于年龄相关性黄斑病变的诊断。而且，OCT是一种定量的、客观的检测方法，类似于活体的病理检查，是一种结构的检测。三、研究方法2.主要仪器设备光学相干断层扫描仪1眼底荧光血管造影仪2多波长激光治疗仪3全自动电脑视野计4玻璃体腔药物注射术治疗黄斑水肿、老黄变CNV5三、研究方法OCT的诊断效能FFA与OCT相关性曲安奈德的疗效观察一周内完成视力、眼压、裂隙灯、眼底镜、视野、FFA及OCT。湿性ARMD，曲安奈德玻璃体腔内注射治疗。四、研究指标不同的研究目的使用不同的研究指标FFA与OCT的相关性

3、研究指标：相关系数rOCT的诊断效能指标：灵敏度、特异度等曲安奈德玻璃体腔内注射治疗1、3、6个月的组间疗效观察指标：t检验组内疗效观察指标：方差分析数据分析SPSS分析软件五、创新点OCT在年龄相关性黄斑变性、尤其是湿性ARMD的的诊断及疗效的检测中具有非接触性、非侵入性、高分辨率的技术特点，与传统诊断技术如FFA等比较其诊断效能明显提高，其可靠稳定的可重复性是以往诊断技术所无法比拟的。五、创新点目前省内外对于OCT在年龄相关性黄斑病变诊断中的诊断效能研究较少，同时，年龄相关性黄斑变性的治疗方法、尤其是玻

4、璃体腔内药物注射的治疗，国内外各地所用药物、注射剂量及注射后效果等不尽相同，我科开展玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑区新生血管及出血多例，对此项治疗的基本操作规范及注意事项有一定的把握。同时可对此项治疗做系统评价，从循证医学的角度评价这一治疗方法的安全性、可靠性，及临床疗效的可实施性。湿性老黄湿性老黄ThankYou!肩关节周围炎多发生于50岁左右的人，中医称为“五十肩”。因露肩当风，感受风寒湿邪所致，又称为“漏肩风”。本病早期多见于肱二头肌长头肌腱炎，肩峰下滑囊炎及冈上肌肌腱炎等。发病后肩关节僵硬，活动受限

5、，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。此病女性发病率略高于男性，多见与体力劳动者，如不及时有效地治疗，有可能严重影响肩关节功能活动。二、病因病机一般认为本病的发生与气血不足，外感风寒湿邪及外伤劳损有关。（一）气血不足年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急而不用。（二）外感风寒湿邪久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。（三）外伤筋骨跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通

6、则痛。久之，筋脉失养，拘急不用。三、临床表现本症的临床表现主要是肩痛与肩关节功能活动受限。（一）疼痛早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。此外在肩关节周围有广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射。（二）功能活动受限由于关节囊及肌肉的粘连，长期费用而引起的肌力降低，且喙肱韧带固定于短缩的内旋位等因素，可使肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。严重时，肘关节功能亦受

7、限，屈肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的费用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等状。四、辨证治疗（一）治疗原则：舒筋活血滑利关节。（二）取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗等，肱二头肌长头腱、短头腱。（三）主要手法：滚、一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。（四）操作方法：1.患者仰卧或坐位，医者站（或坐）于患侧，用扌衮法或一指禅推法施术于患侧肩前部及上臂内侧，往返数次，配合患肢的被动外展、外旋活动。2.健侧卧位，医者一手握患肢的肘部，另一手在肩外侧和腋后部用

8、扌衮法，配合按拿肩髃，肩贞，并作患肢上举，内收等被动活动。3.患者坐位，点按上述穴位。4.医者站在患者的患侧稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，一肩关节为轴心作环转运动，幅度由小到大然后医者一手托起前臂，使患者肘屈，患臂内收，患侧之手搭在健侧肩上，再由健肩绕过头顶到患肩，反复环绕5~7次，在此同时拿捏患肩。5.医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，并以肩部顶住病人患侧肩前部。握腕之手将患臂由前方扳向