最新常见头晕诊治_基础医学_医药卫生_专业资料教学讲义ppt课件.ppt

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1、常见头晕诊治_基础医学_医药卫生_专业资料提纲1.概念2.分类3.常见晕的症状4.问诊5.病因6.常见疾病7.小结概念眩晕：是对空间定向感觉主观体会的错误。患者感觉周围示物或自身旋转或上升下降、左右摇晃、移动。客观表现有平衡障碍。病因1、耳源性：内耳前庭迷路损伤、有耳病史、无颅脑受损症状（1）外耳：耵聍、异物阻塞（2）中耳；炎症、硬化、耳咽管（3）内耳：美尼尔、迷路炎、晕动症、外伤、手术病因2、神经源性（1）小脑桥脑角病变：肿瘤、炎症、颅神经、小脑损害（2）脑干：炎症、肿瘤、血管、变性（3）小脑病变：肿瘤、血管、炎症（4）大脑：颞上

2、回、感染、肿瘤、血管性、中毒、外伤、癫痫病因3、眼源性（1）屈光不正（2）视网膜黄斑病变（3）先天性视力下降病因4、本体感觉源脊髓后索、周围感觉神经病变病因5、先天性颅底凹陷症Arnold-Chiari畸形、压迫、小脑、脑干病因6、其他（1）心血管：血压升高或降低、动脉炎、无脉症（2）内分泌代谢疾病：血脂异常、血糖异常、更年期综合征、甲低（3）血液系统：红细胞增多、贫血（4）中毒、高热（5）缺氧（6）反射性：胆囊炎、结肠炎病因7、神经症焦虑、抑郁等病因8、药物链霉素、庆大霉素一、梅尼埃病1、病因：膜迷路积水导致眩晕、耳鸣、耳聋2、表

3、现：（1）一侧（2）突发眩晕、耳鸣、耳聋、水平、旋转，向一个方向，闭目后仍有（3）意识清（4）声光刺激重、闭目、静卧轻（5）伴恶心、呕吐、面色苍白、汗、血压下降、心率下降、有便意3、治疗（1）静卧、避免刺激（2）安定、非那根（3）改善迷路循环二、迷路类病因：细菌、病毒、毒物、药物药物性：链霉素、卡那霉素、奎宁常见；万古霉素、庆大霉素、速尿、酒、一氧化碳中毒、铅、汞症状：（1）用药后（2）前庭、眩晕、恶心、呕吐（3）耳蜗、耳鸣、耳聋、低频下降，可逆转（4）链霉素可迟发，遗留耳鸣（5）神经性耳聋治疗：（1）停药（2）对症治疗：非那根、西

4、比灵、敏使朗、胃复安、吗丁啉（3）复方维生素B、胞磷胆碱、弥可保三、晕动病病因：半规管分：晕车、晕船、晕机、晕电梯表现：（1）晕车、晕船、晕机史（2）眩晕、恶心、呕吐、面色苍白、怕冷、出汗、流涎、严重时血压、心率下降（3）停止好转处理：（1）停止乘车、乘船、乘机（2）平卧、闭目休息（3）异丙嗪、安定（4）呕吐：吗丁啉、莫沙必利（5）水、电解质紊乱四、丹迪（Dandy）综合征病因：内耳迷路耳石平衡功能障碍所致表现：（1）头位体位改变中突然视力模糊、头晕、行走不稳，停止后消失，可伴眩晕、恶心呕吐、晕倒（2）头常保持正直、少动、不动位（3

5、）诱因：劳累、生气、失眠、血压、烟酒（4）有动脉硬化、高脂血症、糖尿病、外伤、高血压、烟酒史（5）体力下降治疗：（1）原发病（2）西比灵（3）脑复康、奥拉西坦（4）对症：非那根、敏使朗（5）预防五、莱尔马耶（Lermoyez）综合征病因：内耳迷路病变，又称耳鸣-耳聋-眩晕综合征表现：（1）中老年、发作性、耳鸣-耳聋-眩晕后，耳鸣，听力下降或丧失（2）伴恶心、呕吐、意识模糊、站立不稳（3）轻症10-20分钟自行缓解（4）进展神经性耳聋（5）诱因：激动、劳累、失眠、血压升高或下降，上感、烟酒治疗：（1）同梅尼埃病（2）预防六、前庭神经元

6、炎病因：病毒表现：（1）青壮年（2）上感史（3）突发眩晕、呕吐、无耳鸣、耳聋（4）眼震（5）向患侧倾倒治疗：（1）卧床休息、减少声光刺激、头部活动（2）抗病毒：更昔洛韦（3）激素：强的松30mg/天（4）对症：非那根、西比灵、维生素B1、维生素B6、安定（5）紫外线辐射充氧、自血回输，2次/周七、延髓背外侧（Wallenberg）综合征病因：椎动脉、小脑后下动脉表现：（1）中老年、急性（2）剧烈眩晕、恶心、呕吐、眼震、倾倒（3）动脉硬化、高血压、血脂、糖尿病（4）伴声音嘶哑、饮水呛咳、饮水困难（5）共济失调、Hornor综合征（6）

7、病侧痛觉下降（7）MRI延髓病变治疗：（1）超早期溶栓（2）抗凝（3）降纤（4）稀释（5）抗血小板（6）脑保护（7）中医（8）康复八、小脑炎病因：上感、腹泻表现：（1）儿童多发（2）上感、腹泻史（3）眩晕、不稳、易跌、伴恶心、呕吐（4）四肢、头、躯干震颤（5）言语含糊（6）脑脊液淋巴细胞增高治疗：（1）抗病毒（2）激素（3）非那根、地巴唑、胞磷胆碱、维生素B12九、血管性病因：缺血性：椎基体动脉供血不足出血性：小脑出血十、听神经瘤病因：听神经前庭支内耳段表现：30-60岁，女多于男，慢性起病一阶段：耳鸣、耳聋、眩晕、面肌无力、抽搐二

8、阶段：共济失调、行走不稳、眼震、脑干、脑脊液循环受阻、高颅压三阶段：吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、流涎、伸舌偏斜、脑疝治疗：（1）γ刀（2）手术：常损伤面神经（3）预防脑疝十一、眩晕性癫痫病因：颞叶癫痫表现：（1）青少年、突然发病（2