最新常用病种诊断及辨证课件ppt.ppt

《最新常用病种诊断及辨证课件ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常用病种诊断及辨证急性上呼吸道感染（感冒）诊断:1、有鼻塞、咳嗽、流涕、全身酸痛、头痛、乏力、恶寒发热、喷嚏等症状。2、白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞可增高。3、病毒分离及免疫荧光技术有助诊断。中医辨证:风寒束表证：辛温解表荆防败毒散风热犯表证：辛凉解表银翘散暑湿伤表证：清暑祛湿解表新加香薷饮气虚感冒证：益气解表参苏饮阴虚感冒证：滋阴解表加减葳蕤汤急性气管一支气管炎（咳嗽）诊断：1、上感症状明显，刺激性咳嗽1～2天后咯出黄绿色黏液脓性痰，体位改变时明显2、病程有自限性4-5天3、查体干性罗音咳嗽后消失，

2、偶闻湿罗音4、WBC正常，x线肺纹理增多中医辨证：风寒袭肺证：疏风散寒宣肺止咳三拗汤合止嗽散风热犯肺证：疏风清热宣肺化痰桑菊饮燥热伤肺证：疏风润燥清肺止咳桑杏汤凉燥伤肺证：轻宣凉燥润肺止咳杏苏散心力衰竭诊断：1、劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿2、双侧肺底部湿性罗音，心脏扩大，P2亢进，舒张期奔马律、水肿、颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝大3、X线、超声心动图、放射性核素检查、有创性血流动力学检查、心-肺吸氧运动试验中医辨证：心肺气虚证：补益

3、心肺养心汤合补肺汤气阴亏虚证：益气养阴生脉散心肾阳虚证：温补心肾桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金贵肾气丸气虚血瘀证：益气活血人参养荣汤合桃红四物汤阳虚水泛证：温阳利水真武汤痰饮阻肺证：泻肺化痰葶苈大枣泻肺汤高血压（眩晕、头痛）诊断：未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。中医辨证：肝阳上亢证:平肝潜阳天麻钩藤饮痰湿内盛证：祛痰降浊半夏白术天麻汤淤血内停证：活血化瘀血府逐瘀汤肝肾阴虚证：滋补肝肾平潜肝阳杞菊地黄丸肾阳虚衰证：温补肾阳肾气丸冠心病一心肌

4、梗死（胸痹）诊断：1、持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数高；可发生心律失常，休克，心力衰竭。2、心电图进行性改变：ST弓背向上抬高，宽而深的Q波。T波倒置。3、心肌坏死标志物增高：肌红蛋白，肌钙蛋白，肌酸磷酸激酶同工酶。中医辨证：气滞血瘀证：活血化瘀通络止痛血府逐瘀汤寒凝心脉证：散寒宣痹芳香温通当归四逆汤和苏合香丸痰瘀互结证：豁痰活血理气止痛瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤气虚血瘀证：益气滋阴通脉止痛生脉散合左归饮阳虚水泛证：温阳利水通脉止痛真武汤和葶苈大枣泻肺汤心阳欲脱证：回阳救逆益气固脱参附龙牡汤慢性胃炎

5、（胃痛）诊断：1、症状：患者可无症状，也可表现为上腹痛或不适、上腹胀、暧气、恶心等消化不良症状，有些患者可有贫血。2、体征：可无阳性体征，或仅有上腹部轻度触痛。3、胃镜检查：慢性浅表性胃炎可见红斑、粘膜粗糙不平、出血点/斑，可伴糜烂，胆汁反流。慢性萎缩性胃炎可见粘膜呈颗粒状、粘膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小，可伴糜烂，胆汁反流。4、胃粘膜活组织病理学检查：炎症、萎缩、肠化生5、幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。中医辨证：肝胃不和证：疏肝理气和胃止痛柴胡疏肝散脾胃虚弱证：健脾益气温中和胃四君子汤脾胃湿热证：清利湿

6、热醒脾化浊三仁汤胃阴不足证：养阴益胃和中止痛益胃汤胃络瘀血证：化瘀通络和胃止痛失笑散合丹参饮消化性溃疡（胃脘痛）诊断：1、周期性、节律性、季节性上腹部疼痛。2、餐后痛明显，空腹缓解。3、嗳气、饱胀、注意有无黑便。4、饮食和起居不规律，喜好烟酒和辛辣刺激食物。5、偶有结膜苍白，中上腹压痛。6、胃镜和X线钡餐表现。中医辨证：肝胃不和证：疏肝理气健脾和胃柴胡疏肝散和五磨饮子脾胃虚弱证：温中散寒健脾和胃健脾和胃胃阴不足证：健脾养阴益胃止痛一贯煎合芍药甘草汤肝胃郁热证：清胃泻热疏肝理气化肝煎和左金丸胃络瘀血证：活血化

7、瘀通络和胃活络效灵丹合丹参饮肝硬化（鼓胀）诊断：1、有病毒性肝炎，长期饮酒等有关病史2、有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现3、肝脏质地坚硬有结节感4、肝功能试验常有阳性发现5、肝活组织检查见假小叶形成中医辨证：气滞湿阻证：疏肝理气健脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤寒湿困脾证:温中散寒行气利水实脾饮湿热蕴脾证：清热利湿攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤肝脾血瘀证：活血化瘀化气行水调营汤脾肾阳虚证：温肾补脾化气行水附子理中汤和五苓散肝肾阴虚证：滋养肝肾化气行水一贯煎合膈下逐淤汤急性胰腺炎（腹痛）诊断：1、症状：突发剧烈腹痛

8、，多位于上腹部正中偏左，可放射至肩背部，恶心、呕吐、发热，重症可出现麻痹性肠梗阻症状及多器官功能衰竭。2、体检：明显的急性腹膜炎体征，肠鸣音减弱或消失，腹部移动性浊音。3、实验室检查：血象检查可发现白细胞计数明显增高，血尿淀粉酶明显升高，血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎及监测治疗效果的一个重要指标。重症出现血电解质紊乱，酸碱失衡，BuN与血清肌酐升高，氧分压降低，血糖升高。中医辨证：肝郁气滞证：疏肝利胆行气止痛小柴胡汤