最新中医诊断学肺与大肠病辨证课件ppt.ppt

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1、中医诊断学肺与大肠病辨证目的要求1掌握肺病的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点3掌握鉴别要点授课方式CAI、理论讲授、病例讨论课时3学时生理肺--宣发、肃降，调水道；鼻；主音大肠--吸收水分，传导糟粕病理肺--咳嗽、气喘、胸痛、咯血等大肠---便秘，泄泻，里急后重等表现·分析干咳，或痰少而粘，难咯出---肺阴亏，清肃不利或痰中带血---虚火灼伤肺络音哑---肺阴虚咽喉失养阴虚证：症、舌、脉辨证要点干咳，或痰少而粘+阴虚见症3风寒束肺证概念风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证机制外感风寒肺失宣表现·分析本症：咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕--风寒袭肺，肺失

2、宣降表寒证：症、舌、脉辨证要点咳嗽+表寒见症4寒邪客肺证概念寒邪内侵客于肺脏之证机制外感寒邪肺失宣表现·分析咳喘，痰白质稀--寒客于肺,宣降失职形寒肢冷--寒盛抑阳而失煦舌淡苔白，脉迟缓--寒盛之象辨证要点咳喘+寒证表现5痰湿阻肺证概念痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证机制脾气不足痰湿肺外感寒邪失宣表现·分析咳嗽，痰多色白质粘,易咯出–痰湿阻肺而失宣胸闷，甚则气喘痰鸣--痰阻气逆，呼吸不利舌淡苔白腻，脉滑--痰湿辨证要点咳嗽，痰多色白质粘,易咯出6风热犯肺证概念风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证机制肺失于清肃风热表现·分析本症：咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕--风热犯肺，清肃失职

3、表热证：症、舌、脉辨证要点咳嗽+表热见症7.热邪壅肺证概念热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证外感热邪风寒入里化热机制表现·分析咳嗽息粗，痰黄稠---邪热犯肺，肺失清肃甚则鼻煽---热壅于肺，宣降不利或胸痛，咳吐脓血腥臭痰---肺热壅盛，灼伤胸络，血败肉腐实热证：症、舌、脉辨证要点咳痰喘+实热见症8燥邪犯肺证概念燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证机制肺津伤失润外感燥邪表现·分析干咳，或痰少而粘，难咯出--燥伤肺津，清肃失职或痰中带血--燥伤肺络燥证：症、舌、脉辨证要点干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表证见症9大肠湿热证概念大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证机制外感饮食不洁湿热大

4、肠传导失常表现·分析腹痛，里急后重，下痢脓血--湿热蕴结大肠，气滞血瘀，肉腐成脓或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热--湿热下迫兼：身热口渴，小便短赤--湿热内结，气化不利舌红苔黄腻，脉滑数或濡数--湿热辨证要点下痢脓血或暴泻+湿热见症10大肠液亏证概念大肠液亏证是大肠津液不足，传导迟滞之证机制温病后期产后失血素体阴亏表现·分析大便干燥，难以排出，数日一行---肠道液亏，传导不利口燥咽干---津亏口腔失润或口臭，头晕---腑气不通，浊气上犯舌红少津，苔黄燥，脉细涩---燥热津亏辨证要点大便干燥+津亏见症脑血管畸形的护理付敏娜概述脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育障

5、碍引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。临床上可以看到的有4种类型的脑血管畸形：临床上可以看到的有五种类型的脑血管畸形：脑动静脉畸形、海绵状血管畸形、毛细血管扩张症、静脉性血管畸形。其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，得到确诊的平均年龄20-40岁。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状；由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新

6、治疗方法。脑AVM临床表现1.一般症状：搏动性头痛，位于病侧，与脑出血、脑积水及颅内压高有关。2.出血：常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。病人出现意识障碍、头痛、呕吐等症状，少量出血时症状不明显。3.癫痫：可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。4.神经功能障碍及其他症状：由于AVM周围脑组织缺血萎缩、血肿压迫、可出现智力障碍及精神症状，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。诊断依据1.青少年患者，有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。2.临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。3.头部ＣＴ

7、：平扫病变常为低密度、周围亦有低密度，若脑内出血可见高密度，增强后血管区呈高密度，有时可见供血动脉和引流静脉。4.头部ＭＲＩ：优于ＣＴ，不仅能显示畸形血管及其周围脑组织，还可区别出血与钙化。ＭＲＩ血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。5.脑血管造影：最可靠、最重要的诊断方法，是确诊本病的必须手段。动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。治疗原则1.手术治疗是首选的根治方法。可防止出血、清除血肿、改善盗血和控制癫痫。2.血管内介入治疗。3.立体定向放射治疗（γ-刀，X-刀）。4.自发出血