最新帕米膦酸二钠幻灯片.ppt

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1、帕米膦酸二钠简介第二代双磷酸盐针剂强效的破骨细胞性骨吸收抑制剂适应症（1）溶骨性癌转移引起的骨痛；（2）恶性肿瘤并发的高钙血症；（3）防治骨质疏松症及骨质愈合不良。骨的正常代谢成骨细胞生成新的骨样组织（骨生成）破骨细胞吸收骨质（骨溶解）动态平衡矿物质的沉积在骨代谢的过程中，每天都有一定量的骨组织被吸收，又有相当数量的骨组织合成，两者保持着动态的平衡。当骨吸收大于骨形成时，可出现骨丢失，发生骨质疏松、骨软化等。当骨形成而无相应的骨吸收时，则可出现骨质硬化。其中钙、磷、镁、内分泌激素和维生素等多种因素均起着至关重要的作用。癌性骨痛骨转移的首选用药产品特点：（1）强效抑制骨溶解：牢

2、固地吸附在骨小梁表面，形成一层保护膜，选择性地阻挡破骨细胞的骨溶解作用，并有抑制破骨细胞发育成熟，抑制其向骨表面移动的作用；（2）显著止痛作用：对恶性肿瘤溶骨性骨转移所引起的疼痛有显著的止痛作用，其止痛效果与疗程长短呈正相关，对单发性和多发性骨转移均有显著疗效；（3）起效快、用药方便：起效快，药效维持时间长，安全可靠，是目前治疗骨转移癌疼痛的较理想药物。；（4）耐受性好：不良反应轻微，主要为一过性发热，消化道不适等。临床评价据国外文献报道，本品可明显减少肿瘤性骨溶解所造成的骨痛和骨折，有效率25%～46%。对乳腺癌骨转移患者，每2周使用1次帕米膦酸钠30mg，治疗6个月后，2

3、5%的患者出现明显的骨修复征象。对肿瘤所致的高钙血症，Ralston等研究表明，其降低和维持正常血钙的有效率80%～100%。用法用量骨转移性疼痛：临用前稀释于不含钙离子的0.9%生理盐水或5%葡萄糖液中。静脉缓慢滴注4小时以上，浓度不得超过15mg/125ml，滴速不得大于15～30mg/2小时。一次用药30～60mg。治疗高血钙血症：应严格按照血钙浓度，在医生指导下酌情用药。一般：治疗前血清钙浓度（mmol/L）<3.03.0~3.53.5~4.0>4.0总钙量＝游离钙+蛋白结合钙（mg%）<12.012.0~14.014.0~16.0>16.0推荐剂量（mg）15~30

4、30~6060~9090不良反应常见一过性轻度发热轻度低血钙和低磷酸血症，一般无症状。禁忌症和注意事项本品需以不含钙的灭菌溶液稀释后即时缓慢静脉滴注,不能与含钙制剂混合使用;不能与其他双膦酸类药物合并使用;用于治疗高钙血症时,应注意补充液体,使每日尿量>2L;使用本品过程中应注意监测钙、磷等电解质水平;本品不可用于儿童,肾功能损伤者慎用。关键词抑制破骨细胞吸收骨转移疼痛高钙血症起效快，维持时间长，不良反应少价格优势国外销售情况最早由诺华公司研制（商品名：阿可达）1998年，3亿多美元1999年，5.88亿美元2000年，6.632亿美元2001年，7.52亿美元（全球畅销药第

5、70位）2002年，2.56亿美元（受诺华开发第三代二膦酸类药物唑来膦酸的影响）2003年，诺华不在主要市场销售国内销售情况1998年，深圳海王1999年，浙江奥托康2000年，骨骼肌肉类药物医院用药前10名2002年，第2名2003年，第2名2004年，南京正大天晴（帕米膦酸二钠葡萄糖注射液）2005年，湖北午时、浙江耀江2006年，江苏神龙、深圳信立泰、常州方圆、海口康力元、南京康海2003年帕米膦酸二钠主要生产厂家竞争布局19992000200120022003原研药99.5%20.6%17.4%13.7%10.9%仿制药0.5%79.4%82.6%86.3%89.1%

6、占抗肿瘤药的份额1.4%1.5%1.6%0.7%1.2%生产厂家市场份额广东深圳海王药业有限公司76%浙江奥托康制药股份有限公司13%北京诺华制药有限公司11%1999－2003年帕米膦酸二钠市场份额变化情况表晋灵公不君复习一、解释下面的词语1、厚敛以雕墙；2、从台上弹人，而观其辟丸也；3、宰夫胹熊蹯不熟，杀之，寘诸畚4、赵盾、士季见其手，问其故，而患之。5、三进，及溜，而后视之6、《诗》曰：‘靡不有初，鲜克有终。’7、又曰：‘衮职有阙，惟仲山甫补之8、君能补过，衮不废矣。9、犹不改。宣子骤谏10、公患之，使鉏麑贼之。11、晨往，寝门辟矣，盛服将朝。尚早，坐而假寐12、不忘恭

7、敬，民之主也13、其右提弥明知之,趋登14、盾曰：“弃人用犬，虽猛何为！”斗且出。15、初，宣子田于首山，舍于翳桑16、曰：“宦三年矣”，未知母之存否。今近焉，请以遗之17、既而与为公介18、宣子未出山而复。19、“子为正卿，亡不越竟，反不讨贼20、《诗》曰：‘我之怀矣，自诒伊戚。21、董狐，古之良史也，书法不隐二、指出下面词语的意义和用法1、晋灵公不君2、赵盾、士季见其手，问其故，而患之。3、秋九月，晋侯饮赵盾酒4、提弥明死之5、初，宣子田于首山，舍于翳桑三、将下面的句子译成现代汉语1、宰夫胹熊蹯不熟