最新实习循环系统疾病教学讲义ppt.ppt

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1、实习循环系统疾病1、掌握风心病的基本病变。2、熟悉亚心炎的病变特点。3、掌握高血压病各脏器病变的大体病变特点。4、掌握动脉粥样硬化的大体病变特点及镜下观察要点。目的要求实习内容1、录像复习：循环系统疾病2、实习标本3、实习切片急性风湿性心内膜炎在二尖瓣瓣膜闭锁缘上有单行排列的疣状赘生物，直径1-2mm，灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。标本1亚急性细菌性心内膜炎标本2主动脉瓣上有一菜花状赘生物，质松脆，易破碎、脱落（后果？）。亚急性细菌性心内膜炎标本2主动脉瓣上有一菜花状赘生物，质松脆，易破碎、脱落（后果？）。标本3慢性风心病二尖瓣瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，呈“鱼口

2、状”外观。标本3慢性风心病二尖瓣瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，呈“鱼口状”外观。标本4左心室心肌增厚达2cm，肉柱和乳头肌粗大，心腔缩小。（正常厚度多少？高血压心脏病变是如何发生、发展的？）高血压性心脏病向心性肥大标本4左心室心肌增厚达2cm，肉柱和乳头肌粗大，心腔缩小。（正常厚度多少？高血压心脏病变是如何发生、发展的？）高血压性心脏病标本5肾体积缩小、质地变硬、表面凹凸不平，呈细颗粒状（为什么？）。细动脉硬化性固缩肾标本6脑出血最常见脑出血的部位在哪里？为什么？标本6脑出血最常见脑出血的部位在哪里？为什么？淡黄色条纹,1-2mm,长短不一,位于主A分支开口处,或针帽头大

3、小,稍隆起主动脉粥样硬化标本7脂纹标本7主动脉粥样硬化粥样斑块期标本7主动脉粥样硬化三、实习切片1、风湿性心肌炎（循2）2、亚急性细菌性心内膜炎（循3）3、主动脉粥样硬化（循1）（1）肉眼：为红染实性组织（2）镜下：风湿性肉芽肿-部位：在心肌间质的小血管旁。-组成：中央：少量纤维素样坏死物；附近：许多风湿细胞（核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状）周围：可见少量的淋巴细胞浸润等。1、风湿性心肌炎（循2）低倍切片1切片1风湿细胞(细胞核横切面呈枭眼状)风湿细胞(细胞核纵切面呈毛虫状)切片1风湿肉芽肿切片1（1）肉眼：为红染实性组织（2）镜下：-在瓣膜表面形成单个或多个较大疣

4、状赘生物。（由纤维素、血小板、RBC、中性粒细胞、坏死物组成）-其深部有浅蓝色细菌团。-基底部可见肉芽组织。2、亚急性细菌性心内膜炎（循3）切片2切片2切片23、主动脉粥样硬化（循1）（1）肉眼：致密红染组织，组织一侧有隆起的疏松结构（2）低倍镜：主动脉内膜显示局限性增厚，形成粥样斑块。（3）高倍镜：-斑块由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成，其内有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶）-周边可见吞噬脂质的泡沫细胞，-斑块内亦可见蓝染的颗粒状钙盐沉着，-斑块表面结缔组织增生并发生玻璃样变（纤维帽）。正常主动脉切片3胆固醇结晶泡沫细胞切片3切片3主动脉粥样硬化作

5、业与思考题1、风心病的基本病变。2、比较急性风湿性心内膜炎与亚心炎的区别。3、思考主动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之病变有何异同？写人物外貌的对比她有一头乌黑亮丽的头发，长着一双明亮的大眼睛，有着一个高高的鼻子，还有一张樱桃小嘴。一头乌黑的长发，像一道瀑布披洒在她的肩上，一双美丽的大眼睛，仿佛闪烁着点点星光，高高隆起的鼻梁下，是一张如同樱桃一般小巧可爱的嘴。写人物外貌的方法1.不用“有”“长着”这样的词语2.多用高级修辞。A+B+C+D+EABCDE：A本体；B比喻词；C修饰词D喻体；E联想高级比喻句弯弯的月亮像小船弯弯的月亮，像一艘两头翘起的小船，航行在夜空中。AB

6、CDE：A本体；B比喻词；C修饰词D喻体；E联想ABCDE事件描写1.总体构思：审题、立意、选材2.事件构架：起因、经过、结果3.描写方面：语言、动作、神态、心理、感受巧用动作神态1.“说”“想”之前加动作和神态小明说......小明难为情的说......小明低下了头，难为情的说......连续动作2.发挥想象，用连续动作代替简单动作我发烧了，妈妈背起我去了医院我发烧了，妈妈连忙穿好衣服，用厚衣服把我裹好，吃力的将我背起，用尽全身的力气把我背到楼下的车里，开车送我去了医院。通过动作、神态表现人物心理3.正面描写和侧面描写相结合侧面描写：通过其他人的观察，来表现人物的状态

7、晚上，妈妈带着一身的疲倦回来了。晚上，妈妈回来了。她的脸上流淌着汗珠，嘴里不断喘着粗气，平时轻快的步伐，也变得沉重起来。正面描写和侧面描写小明垂头丧气的回家了。小明低着头往家走，美丽的花坛失去了颜色，动听的音乐也变得刺耳，侧面描写：作者通过对周围人物或环境的描绘来表现所要描写的人或事正面描写和侧面描写小红的成绩非常好。这次考试的题非常难，大多数同学甚至都没有及格，但是小红却得了满分侧面描写：作者通过对周围人物或环境的描绘来表现所要描写的人或事