最新妊娠及产后甲状腺疾病教学讲义PPT.ppt

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1、妊娠及产后甲状腺疾病内容妊娠甲减妊娠亚临床甲减甲状腺自身抗体阳性产后甲状腺炎妊娠期甲状腺毒症妊娠期甲状腺疾病筛查妊娠分期T1期：妊娠1~12周（妊娠早期）；T2期：妊娠13~27周（妊娠中期）；T3期：妊娠28~40周（妊娠晚期）。妊娠亚临床甲减诊断标准：TSH>妊娠期特异参考值的上限（97.5th），血清FT4在参考值范围之内（2.5th~97.5th）；TPOAb阳性的亚临床甲减，推荐用L-T4治疗；TPOAb阴性的亚临床甲减，不推荐治疗；低甲状腺素血症血清FT4低于妊娠特异值，血清TSH正常可诊断；单纯性低甲状腺素血症是指甲状腺自身抗体阴性的低

2、甲状腺素血症。不推荐治疗；甲状腺自身抗体甲功正常的甲状腺自身抗体阳性：TPOAb阳性，无TSH升高和FT4降低；甲功正常的TPOAb阳性不必治疗；需定期检测TSH，妊娠1~20周每4周检测一次，26~32周检测一次。如TSH超过妊娠特异值上限应该给予L-T4治疗；产后甲状腺炎（PPT）PPT产后1年内发病持续6~12个月。妊娠初期TPOAb阳性者，30%~50%发生PPT；PPT甲状腺毒症期不用抗甲状腺药物治疗。用最小剂量普奈洛尔可减轻症状；每月复查一次TSH，及时发现甲减；甲减用L-T4治疗后，每月复查一次TSH；治疗一年后，L-T4逐渐减量，哺乳

3、暂不减量；20%以上的PPT发展为永久性甲减。8年内每年检查TSH，早期发现永久性甲减并治疗。妊娠期甲状腺毒症T1期血清TSH<0.1mIU/L，提示存在甲状腺毒症可能，应进一步检测FT4、FT3、TRAb和TPOAb，禁忌做131碘摄取率和放射性核素扫描检查。禁忌做131碘治疗；TSH<0.1mIU/L，FT4>妊娠特异参考值上限，排除妊娠甲亢综合征（SGH）后，甲亢诊断可以成立；SGH与胎盘分泌过量的HCG有关，治疗以支持疗法为主，纠正脱水和电解质紊乱。不主张ATD治疗。妊娠期甲状腺毒症已患甲亢者最好甲功正常后考虑怀孕。131碘治疗后至少需要6个

4、月后怀孕；治疗妊娠甲亢不推荐T1期TPU，T2、T3期选择MMI；治疗中不推荐ATD与L-T4联合用药；监测妊娠甲亢控制指标首选FT4，轻度高于正常值；服药期间每半月查一次FT4和TSH；妊娠甲亢不采取手术治疗，必要时应当在T2期的后半期；妊娠甲状腺疾病筛查在高危妊娠人群中筛查，有30%~80%的甲亢、亚临床甲亢或甲减、亚临床甲减漏诊；建议整个妊娠人群筛查；筛查指标：TSH、FT4和TPOAb；时机：最好是怀孕前或妊娠8周以前谢谢§4.5方差（2）知识回顾1.反映一组数据集中趋势的统计量有。2.一组数据的离散程度，就是通常所指的这组数据的稳定性，离散

5、程度越，稳定性越；反映一组数据离散程度的统计量有。3.甲、乙两名同学10次数学测试的平均成绩均为93，要选一人参加数学竞赛，你认为应从哪个角度来分析，让谁去更合适?教学目标：1.知道可以用样本方差去推断总体方差；2.能运用方差解释统计结果，根据结果作出简单的判断。预习诊断1.已知样本：1，2，-3，-2，3，0，-1，那么样本数据的方差为（）A.0B.1C.2D.42.为了判断甲、乙两个小组的学生英语测试成绩哪一组比较整齐，通常要知道两组成绩的（）A.平均数B.众数C.方差D.中位数3.一组数据1，2，3，4，5的方差是（）A.1B.2C.3D.44

6、.甲、乙两台机床生产同种零件，10天出的次品分别是（）甲：0，1，0，2，2，0，3，1，2，4乙：2，3，1，2，0，2，1，1，2，1分别计算出两个样本的平均数和方差，根据你的计算判断哪台机床的性能较好？情境导入若你是工厂的老板，想对你的车床工人的技术进行测试，你将用什么办法？请说说你的想法？精讲点拨例1.要从甲、乙两位车工中选拔一名车工参加比赛，从他们加工的零件中任意抽取5个进行检验，测得它们的直径（单位：毫米）如下：甲加工的零件：15.05，15.02，14.97，14.96，15.00乙加工的零件：15.00，15.01，15.02，14.

7、97，15.00①分别求两个样本的平均数和方差②应推荐谁参加技术比赛，说明理由。思维点拨：方差是描述一组数据波动大小的特征数，可通过比较其大小判断波动的大小，方差越小越稳定，说明工人的技术水平好。例2：某市甲、乙两个汽车销售公司，去年一至十月份每月销售同种品牌汽车的情况如图所示：1）请你根据统计图填写下表：公司平均数方差中位数众数甲5.297乙917.08（2）请你从以下两个不同的方面对甲、乙两个汽车销售公司去年一至十月份的销售情况进行分析：①从平均数和方差结合看；②从折线图上看甲、乙两个汽车销售公司销售数量的趋势看（分析哪个汽车销售公司较有潜力）。

8、公司平均数方差中位数众数甲95.297乙917.088我市某中学举行“中国梦·校园好声音”歌手大赛，高、初中