最新妇人产后篇教学讲义ppt.ppt

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1、妇人产后篇第1条：问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒;亡津液，胃燥，故大便难。1、痉病病因新产（血虚多汗、腠理不固）外因（感受风邪）病机：血少津亏，筋脉失养症状：肢体抽搐，颈项强急，口噤不开，角弓反张2第2条产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。3

2、第4条：产后腹中xiu痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。因机：血虚里寒症状：腹痛（腹痛绵绵，喜温喜按）治则：温补气血，散寒止痛方剂：当归生姜羊肉汤7当归生姜羊肉汤证与当归芍药散证的异同当归生姜羊肉汤证当归芍药散证症状产后腹痛，寒疝腹痛，虚劳腹痛，伴面色无华，形寒体羸妊娠腹痛，妇人杂病腹痛，伴小便不利，浮肿纳差体倦病机血虚里寒，失于温养肝脾不和，血滞湿盛治法补虚养血，散寒止痛养血舒肝，健脾利湿8第5条：产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。症状：腹部胀满疼痛，以胀为主病机：情志不遂，忧思不解，气郁不行，血滞不畅

3、治则：行气散结，和血止痛方剂：枳实芍药散9第6条：师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。症状：小腹刺痛，固定不移，腹满拒按，身热烦闷口干，恶露不行，舌紫暗，脉沉涩。病机：瘀血凝结，经脉阻滞，瘀久化热治则：破血逐瘀方剂：下瘀血汤10产后腹痛三方的异同当归生姜羊肉汤枳实芍药散下瘀血汤症状腹中拘急，绵绵作痛，喜温喜按，形寒体羸腹部胀痛，烦满不安，恶露不畅小腹刺痛，按之结硬，身热烦闷，恶露不行病机血虚里寒，失于温养气血郁滞瘀血内结治则补虚养血，散寒止痛行气散结和血止痛破血

4、逐瘀药物羊肉、当归、生姜枳实、赤芍、麦粥大黄、桃仁、蛰虫、蜜、酒病性虚证实证实证11第8条：产后风续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。症状：恶寒，时时发热，头微痛，自汗出，心下闷，干呕，续之数十日不解因机：产后正虚，风邪外袭，营卫不和治则：袪风解表，调和营卫方剂：阳旦汤（桂枝汤）12第9条：产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。症状：发热、面赤、喘、头痛（恶风寒、无汗、形体虚羸、少气、舌淡、脉浮虚）因机：产后正虚，阳气不足、复感风寒、外束肌表治则：疏风解表，温

5、阳益气方剂：竹叶汤13第10条：妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。症状：烦乱、呕逆（伴形体瘦弱、口干渴、舌红苔薄、脉细数）病机：阴血亏，虚热内扰治则：清热降逆，安中益气方剂：竹皮大丸14第11条：产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。症状：下利（急迫、稀黄臭秽、腹痛里急后重、身热心烦口渴）虚极（神疲羸弱、少气、脉虚数）病机：正气不足，兼有湿热下迫大肠治则：扶正祛邪方剂：白头翁加甘草阿胶汤15产后篇小结产后三大病产后腹痛当归生姜羊肉汤——血虚内寒（4）枳实芍药散——气血郁滞（5）下瘀血汤——瘀血凝滞（6）产后中风

6、阳旦汤——邪在太阳（8）竹叶汤——阳虚外感（9）竹皮大丸——乳中虚热（10）白头翁加甘草阿胶汤——湿热下利（11）16第7条：产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日扑时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。症状：少腹坚痛，恶露不下，不大便，切脉微实，烦躁发热，不食，食则谵语，至夜即愈因机：恶露未尽，瘀血内阻兼阳明实热，腑气不通治则：泻热荡实，通里攻下方剂：大承气汤17人工气管插管病人的口腔护理ICU杨娜2021/8/218口腔护理的目的口腔是病原

7、微生物侵入机体的一个重要途径。口腔内细菌清除后4～6h又再生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。2021/8/219机械通气病人口腔护理的重要性经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通气是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等病人最常用的抢救方法之一。而机械通气的严重并发症之呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）的患病率为9%~68%，相关病死率高达50%～70%，严重影响该类病人的救治成功率。口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VAP的重要原因之一，下呼吸道细菌培养有67%与口腔细菌培养菌株相同。因

8、此，口腔护理在预防经口气管插管病人的口腔感染和VAP的发生具有重要意义。2021/8/2201评估口腔护理前的评估工作是为经口气管插管病人实施安全口腔护理的重要保证。其中评估患者的神志、合作程度、气管导管插入深度和固定的方法等是有别于其他病人的重点。例如：昏迷的患者应备开口器，烦躁不安的患者应在充分镇静