最新妇人杂病脉证并治-Microsoft-PowerPoint-演示文稿教学讲义PPT.ppt

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1、妇人杂病脉证并治-Microsoft-PowerPoint-演示文稿妇人杂病脉证并治概说原文讲解小结何谓妇人杂病？妇人疾病，以经、带、胎、产为主。胎、产部分，已在前两篇分别论述，其余部分，统归于本篇而称为妇人杂病。妇人杂病，是指胎（妊娠）产（产后）病以外，且为妇女所特有或多见的一些疾病。概说本条总论妇人杂病的病因、证候与治则，为本篇之总纲。第一段：论妇人杂病的病因；第二段：进一步论述虚、积冷、结气引起上、中、下三焦的病变举例。第三段：说明妇人杂病的论治方法和原则。妇人杂病的主要病因气虚—不能运血、摄血虚冲任空虚血少—不足以营冲任久积冷气—寒气凝敛积冷任督失调为诸

2、经水断绝元阳衰弱—失其温煦（月经病）结气—气机郁结—血滞不畅妇人杂病的论治方法和原则妇人杂病变化多端，错综复杂，因此医者必须审脉之阴阳，而辨其寒热虚实，然后予以针对性治疗，或施针灸或用汤药，才能切中病机，收到转危为安的效果。对于同病异脉之证，尤应详加审察，辨明该病的根源，以免误治。原文最后强调指出“子当辨记，勿谓不然。”其总的精神示人诊治杂病要掌握辨证论治的原则。审脉——阴阳、虚实、紧弦诊治上辨证——辨清虚、实、寒、热治疗方法——行其针、药注意：同病异脉之证的辨别强调：“子当辨记，勿谓不然”二、热入血室妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为

3、热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。(二)妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方见呕吐中。(一)热入血室的一般证治方用小柴胡汤——和解枢机，扶正达邪，以散结热。宜酌加清热凉血活血散结之品治禁：治之无犯胃气及上二焦，必自愈。附：注家对热入血室的认识妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。(三)l热入血室表热已罢的证治用针刺期门，以泻肝经实热。阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之

4、，濈然汗出者愈。(四)l阳明病热入血室的证治当刺期门，随其实而泻之（戢然汗出者愈）；酌加清热凉血之品。三、梅核气证治妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。(五)半夏厚朴汤方：《千金》作腹满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两干苏叶二两上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。论述咽中痰凝气滞（梅核气）的证治病机：情志不遂，气机郁结，痰凝气滞，上逆咽喉。主症：咽中如有炙脔（自觉咽中如有异物感，咯之不出，吞之不下，但于饮食无碍，后世俗称“梅核气”），伴精神抑郁、胸闷、善太息，舌淡苔白腻，脉弦滑。治法：开结化痰，顺气降

5、逆。方药：半夏厚朴汤。半夏厚朴汤半夏——辛温，降气消痰，散结利咽厚朴——苦温，降气散结，燥湿消痰方义生姜——辛温，温中化饮，降逆和胃茯苓—甘淡平，利水渗湿，健脾化痰苏叶——辛香轻浮，宣气解郁四、脏躁证治妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。(六)甘麦大枣汤方：甘草三两小麦一升大枣十枚上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。脏躁病的证治病机：情志不遂或思虑过度，肝郁化火伤阴，心脾两虚。主症分析：妇人脏躁—七情所伤，心不得静，精神躁扰不宁喜（常）悲伤欲哭，象如神灵所作—心失所养，心神不宁数欠伸（神疲乏力，呵欠频作，伸懒腰）—心神失养，累

6、及于肾（伴心烦、易怒、失眠、便秘等症）治法：补益心脾，宁心安神。方药：甘麦大枣汤。小麦——养五脏，养心液，安心神方义甘草——调和药性大枣——补中润燥缓急《内经》曰：“肝苦急，急食甘以缓之。”“心病者宜食麦。”六、月经病（一）崩漏1．冲任虚寒夹瘀问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰：此病属带下。何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。(九)温经汤方：吴茱萸三两当归川芎芍药人参桂枝阿胶牡丹皮(去心)生姜甘草各二两半夏半升麦门冬一升(去心)上十二味，以水一斗，煮取三升，

7、分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。l冲任虚寒兼瘀血所致的崩漏证治病机：冲任虚寒，瘀血内停，阴虚内热。主症分析：年龄—五十岁左右——天癸当绝，月经当止妇病因—曾经半产，瘀血在少腹不去人下血数十日不止——冲任虚寒，摄纳无权下瘀血内阻，血不归经血主症少腹里急，腹满——寒凝血滞暮即发热，手掌烦热——阴虚热扰唇口干燥——阴虚血瘀，津不上承（舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩）治法：温补冲任，养血祛瘀，兼养阴清热。方药：温经汤。吴茱萸桂枝生姜—温经散寒，通脉暖胞当归川芎芍药—养血和营，活血祛瘀阿胶丹皮方义半夏—润燥降逆麦冬人参—益气养阴益气摄

8、血甘草—和中调药2．冲任