最新呼吸机使用和维护讲义教学讲义PPT课件.ppt

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1、呼吸机使用和维护讲义主要内容基础知识呼吸模式设置参数监测参数报警设置和意义护理和报警处理特殊功能消毒维护主要内容基础知识呼吸模式设置参数监测参数报警设置和意义报警处理特殊功能消毒维护基础知识呼吸机能解决什么问题？改善肺通气和肺内的气体交换：纠正低氧血症减少氧耗和缓解呼吸肌疲劳改变压力—容量的关系，降低心脏负荷调节酸碱失衡促进肺和气道的恢复防止并发症基础知识呼吸机的副作用呼吸机相关性肺损伤（VALI）间质肺气肿纵隔气肿及皮下气肿气胸气体栓塞呼吸机相关性肺炎（VAP）对循环的影响主要内容基础知识呼吸模式设置参数监测参数报警设置和意义报警处理特殊功能

2、消毒维护呼吸模式呼吸模式Savina提供广泛强大的通气模式IPPVSIMVBIPAPTMCPAP容量策略压力策略（选配）脱机策略控制通气自主通气NIV无创通气,可配置窒息通气AutoFlow（选配）开放通气理念，始终有自主呼吸的自由天地!呼吸模式IPPV—间歇正压通气特点：也称机械控制通气（CMV），是呼吸机最基本的通气模式之一。此种方式时，呼吸机不管病人自主呼吸如何，均按预调好的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。易产生高气道压，有气压伤的危险。呼吸模式SIMV——同步间歇指令通气特点：通过设定潮气量Vt和频率f，确定指令每分通气量MV,可与患者呼

3、吸同步。同时患者可在指令通气间进行自主呼吸,减少患者与呼吸机的拮抗，并防止潜在的并发症，如气压伤等；通过改变预设的频率改变呼吸支持的水平，可用于长期带机的患者的撤机；由于患者能应用较多的呼吸机群，故可减轻呼吸肌萎缩。适用于：呼吸衰竭、ARDS、脱机前过渡呼吸模式BIPAP——双相气道正压通气特点：是指在保留病人自主呼吸条件下分别调节两个气道正压水平和持续时间。两个压力均为压力控制，相当于CPAP，但CPAP的水平在高压力水平和低压力水平之间交替。这种模式可由CV向自主呼吸过渡，不用变更通气模式直至呼吸机撤机。呼吸模式CPAP——持续气道正压通气特点：在自主呼吸条件下，整个

4、呼吸骤起过程中气道内均保持正压的通气模式。适用于：睡眠暂停综合征、急性呼吸窘迫综合征、脱机。容量控制--压力限制：充分保证容量供给限制峰压，潮气量恒定，防止压力伤，对不均质肺进行通气压力限制Pmax呼吸模式机械通气的条件呼吸衰竭一般治疗无缓解呼吸频率大于35—40次/分或小于8次/分呼吸节律异常或自主呼吸微弱/消失呼吸衰竭伴有严重意识障碍严重肺水肿PaO2低于50mmHg,尤其是吸氧后低于50mmHgPaCO2进行性升高，PH动态下降主要内容基础知识呼吸模式设置参数监测参数报警设置和意义报警处理特殊功能消毒维护设置参数设置参数设置参数Vt潮气量：6--12ml/k

5、g注：按理想体重而不是实际体重肺保护性通气策略中选择小潮气量通气6--8ml/kg甚至4--6ml/kg设置参数f呼吸频率：12--18bpmI：E吸呼比：1:1.5—2.5Tinsp吸气时间：0.8--1.2sf和Tinsp决定I:E（吸气时间:呼气时间）的大小I:E必须满足1:2吗？设置参数O2氧浓度：21—100%，危重病人初始设置100%，根据SpO2及血气结果进行调节。能维持理想的PaO2的最低FiO2。一般不宜超过50%—60%，如超过60%应小于24小时。设置参数PEEP呼气末正压：一般在10cmH2O左右，多数病人使用4——6cmH2O。设置参数PEEP的

6、作用有哪些？增加功能残气量提高平均气道压避免肺泡塌陷改善氧合对抗内源性PEEP主要内容基础知识呼吸模式设置参数监测参数报警设置和意义报警处理特殊功能消毒维护监测参数监测参数Vte－病人实际得到的气体量、呼吸机送气是否正常Pplat－通气压力是否安全fspn/MVspn－自主呼吸能力R－气道阻力C－顺应性，70—100ml/mbar主要内容基础知识呼吸模式设置参数监测参数报警设置和意义报警处理特殊功能消毒维护报警设置及意义Paw气道压力报警上限40mbarMV分钟通气量报警上限12—15L/min，下限4L/minTApn.窒息时间报警上限15sftot总呼

7、吸频率报警上限40—50bpmVTi吸入潮气量报警上限1—1.2L报警设置及意义在无创通气时，为避免不必要的报警及充分发挥无创通气的功能，可将下列报警关闭MV下限报警→OFFTApn.上限→OFFVTi上限→OFF主要内容基础知识呼吸模式设置参数监测参数报警设置和意义护理和报警处理特殊功能消毒维护呼吸机病员的护理1、心理护理呼吸机病员的护理2、人工气道的护理：气囊的护理：每班检查、保持气囊压力25—30cmH2O吸痰：吸痰前后给纯氧吸痰时密切观察生命体征注意吸痰顺序和无菌操作根据痰液的粘稠度，调节湿化强度封闭式吸痰管