最新呼吸机基本使用方法教学讲义ppt课件.ppt

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1、呼吸机基本使用方法呼吸机机械通气的作用1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。3.减少呼吸肌的作功。4.肺内雾化吸入治疗。5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。呼吸机治疗的相对禁忌证(一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)张力性气胸病人(四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭呼吸机的常用辅助呼吸模式3SIMV的优点1．可保证病人的有效通气。2．临床上根据病人的自主TV、f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机

2、前的必用手段。3．在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。呼吸机的常用辅助呼吸模式4压力支持通气（PSV）：是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。呼吸机的常用辅助呼吸模式5呼气末正压通气（PEEP）：指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为另，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症呼吸机的常用辅助呼吸模式7持续气道正压(

3、CPAP)：病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统有所影响呼吸机的常用辅助呼吸模式8压力支持通气（PSV）是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。患者完全自己所需控制F、I:E；VT则由患者和呼吸机共同决定。患者自觉舒适，可以克服管道带来的阻力。使用呼吸机的基本步骤11.确定是否有机械通气的指征。2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。3.确定控制呼吸或

4、辅助呼吸。4.确定机械通气方式（IPPV、SIMV、PSV、PEEP、CPAP）。使用呼吸机的基本步骤25.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为8-12ml/kg。6.确定补充机械通气MV所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间(IT)。7.确定FiO2：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%).使用呼吸机的基本步骤38.确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同

5、，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。ZXH呼吸机操作指南呼吸机的组成：主机、小车、机械手湿化器、管路开机顺序：1）呼吸机压力表连接氧气瓶2）插电源3）湿化器内加蒸馏水或纯净水4）打开湿化器开关5）调好湿化温度6）打开主机开关7）打开氧气瓶8）顺时针调节减压表使压力为0.28~0.6MPa9)调节参数10）呼吸机连接病人设定工作参数：潮气量旋钮——旋转此旋钮潮

6、气量可变化，通过监测参数看潮气量大小呼吸频率——按一下参数调整钮，此时屏幕右下角显“开”。旋转参数调整钮至呼吸频率（f）此时呼吸频率的数字值为绿色，再按参数调整钮一下，再旋转参数调整钮可调整呼吸频率，调整完毕再按参数调整钮一下退出呼吸频率的调整。再旋转参数调整钮至下一个参数的调整。所有要调整的参数调整完毕过10秒参数调整钮自动关闭通气参数参考值潮气量（8~10ml/kg）呼吸频率（12~20次/min）触发灵敏度（-1~-3cmH20），吸呼比（0.5~0.6），设定报警参数：压力上限（Ph）,压力下限（Pl）,通气量下限（MVL），通气量上限（MVH通气量上限（高于正

7、常值得30~50%）通气量下限（低于正常值得30~50%）压力上限（高于平均气道峰压10~25cmH20）压力下限（低于平均气道峰压10~25cmH20）关机顺序：1）将呼吸机与病人分离2）关氧气瓶开关3）调减压表，待指针回零后逆时针松开调节钮4）关呼吸机电源开关5)关湿化器开关注意事项：1）上机前看气源压力是否在0.28~0.6MPa范围内2）功能，参数设置是否正确3）出现报警时查明原因及时处理4）撤离呼吸机后，及时对呼吸机消毒，存放好，注意防尘、防潮，远离可燃物和腐蚀物品5）各气路连接部分应严密、不漏气）储水器集满后及时倒掉注意事项：