呼吸机基本使用方法ppt课件.ppt

《呼吸机基本使用方法ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸机基本使用方法什么是呼吸机？呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功能消耗，节约心脏储备能力的装置。呼吸机的分类按照与患者的连接方式分为：无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者2、按用途分类（六类）：急救呼吸机：专用于现场急救。麻醉呼吸机：用于麻醉呼吸管理。小儿呼吸机：用于小儿新生儿通气支持和呼吸治疗。高频呼吸机：具备通气频率＞60次/min功能。无创呼吸机：经面罩或鼻罩完成通气支持。呼吸治疗通气机：对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗。3、按驱动方式分类（三

2、类）：气动气控呼吸机：通气源和控制系统均只以氧气为动力来源。多为便携式急救呼吸机。电动电控呼吸机：通气源和控制系统均以电源为动力，内部有汽缸活塞泵等，功能较简单的呼吸机。气动电控呼吸机：通气源以氧气为动力，控制系统以电源为动力。多功能呼吸机的主流设计。呼吸机机械通气的作用维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能，维持有效的气体交换。减少呼吸肌的作功。肺内雾化吸入治疗。预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。呼吸机治疗的相对适应症(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS)。(2

3、)慢性呼吸衰竭急性加剧。(3)重度急性肺水肿和哮喘持续状态。(4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。呼吸机治疗的相对禁忌证(一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)张力性气胸病人(四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭呼吸机的使用指证机械通气的生理效应：改善通气、改善换气、减少呼吸功耗决定了机械通气可用于改善下述病理生理状态。通气泵衰竭：呼吸中枢冲动发放减少和传导障碍；胸廓的机械功能障碍；呼吸肌疲劳。换气功能障碍：功能残气量减少；肺血分流增加；弥散障碍。需强化气道

4、管理者：保持气道通畅，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的药物时。判断是否行机械通气可参考以下条件：呼吸衰竭一般治疗方法无效者；呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分；呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失；呼吸衰竭伴有严重意识障碍；严重肺水肿；PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降。呼吸机的常用辅助呼吸模式间歇正压通气(IPPV)压力支持通气（PSV）持续气道正压(CPAP)呼气末正压通气（PEEP）同步间歇指令通气（SIMV）：6.双气道正压通气(biphasicpositiveairwaypress

5、ureBipap)间歇正压通气(IPPV)：IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。压力支持通气（PSV）：PSV是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。持续气道正压(CPAP)：病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统有所影响。同步间歇指令通气（SI

6、MV）：指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸:呼等），给予病人指令性呼吸。SIMV的优点：1．可保证病人的有效通气。2．临床上根据病人的自主TV、f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段。3．在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。呼气末正压通气（PEEP）：指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为另，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为

7、PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症。PEEP的主要作用1．呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于CO2排出。2．呼气末肺泡膨胀→功能残气量（FRC）↑→利于氧合。3．肺炎、肺水肿，加用PEEP除增加氧合外，还利于水肿和炎症的消退。4．大手术后预防、治疗肺不张。双气道正压通气(biphasicpositiveairwaypressureBipap)：为辅助通气模式。呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态。可用于COPD康复期，也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合征，但不适用于ARDS等严重呼吸衰

8、竭。使用呼吸机的基本步骤1.确定是否有机械通气的指征。2.判断是否