最新呼吸机的参数设置和波形选择.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新呼吸机的参数设置和波形选择.-药学医学精品资料泰科实验室内容基本通气模式和方式基本参数定容通气的设定定压通气设定参数设置定压通气吸气压力(Pi)频率(f)吸气时间(Ti)/吸呼比(I:E)压力上升时间(Trise)/斜率(FAP)公共参数吸入氧浓度（FiO2)吸气触发灵敏度(Isens)PEEP..定容通气潮气量(VT)频率(f)吸气末暂停时间(TPL)吸气流速(L/min)流速波形使用有创通气的基本步骤1、了解病人的病情及建立人工气道。2、测试呼吸机，以确保呼吸机无故障。3、确定通气模式。4、设定潮气量/通气压力。5、设定呼吸频率6、调整吸气流速

2、、吸呼比及气流模式。7、设置吸入氧浓度。8、设置触发灵敏度。9、确定PEEP水平。10、设定气道压力、分钟通气量（MV）、呼吸频率的报警限。11、将呼吸机与病人连接。12、严密观察病人的病情变化及时处理和调整。Covidien

3、25December2020

4、Confidential8FormerlyTycoHealthcare常用通气参数的设置1.潮气量(VT):5～10ml/kg2.分钟通气量(VE):6～10L/min3.通气频率(f):12～20次/分4.吸气流速30～60L/分5.吸呼比(I:E):1:1.5~2.06.吸入气氧浓度(FiO2:

5、):30~60％7.吸气流速波型：减速波或方波8.通气模式：视具体情况选用。9.呼气末正压(PEEP):从低点逐步到“最佳”10.压力支持水平(PSV):5~15cmH2OCovidien

6、25December2020

7、Confidential9FormerlyTycoHealthcare呼吸机公共参数的设定氧浓度FiO2：机械通气起始时FIO2为1.0用脉搏氧饱和度仪或血气分析调整FIO2如果不能将FIO2降至0.6以下，表明存在分流（肺内分流或心内分流）＞50%时需警惕氧中毒。原则是在保证氧合的情况下，尽可能使用较低的FiO2。吸气触发灵敏度（tr

8、igger）:设置：在避免假触发的情况下尽可能小。压力触发置于-1～-3cmH2O流速触发1～5L/minCovidien

9、25December2020

10、Confidential10FormerlyTycoHealthcare呼吸机公共参数的设定（1）先给3~5cmH2O的PEEP，以后逐渐增加，直至达FiO2≤0.6时PaO2≥60mmHg时的最低PEEP。若PEEP达15cmH2O仍达不到目标值，需再增加PEEP水平，即可能因过多降低心输出量而减少组织的氧输送。必要时应插漂浮导管进行监测。（2）逐步增加PEEP，监测顺应性达最好时的PEEP水平即是

11、最佳PEEP（3）对ARDS患者可应用P-V曲线，加用略高于低拐点的PEEP。（4）对抗静态PEEPi而采用的外源性PEEP，通常以PEEPi测定值的75%作为外源性PEEP的设定值，但通常超过5~7cmH2O时,要密切注意是否有肺泡过度膨胀发生。PEEPCovidien

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13、Confidential潮气量(VT)5－10ml/kg（理想体重）ARDS的病人潮气量为4-6ml/kg阻塞性肺疾病病人的潮气量为6－8ml/kg神经肌肉疾病或术后通气支持的病人潮气量为8－10ml/kgSetbasedonpatient’sidealbodyweightMale

14、s50+2.3[height(inches)–60]Females45.5+2.3[height(inches)–60]Importanttoknowiftheventilatoryouareusingiscircuitcompliancecompensatedornot.Typicaladultcircuitwilllose3mL/cmH20Covidien

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16、Confidential呼吸频率(f)呼吸频率×潮气量＝分钟通气量（理想状态）设定次数为12－20/min，分钟通气量达7－10L/min当潮气量及pH降低时，须提高呼吸次数为避免auto-P

17、EEP需降低呼吸频率调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量（＞10L/min）应根据自主呼吸能力而定；如采用SIMV时，可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的辅助频率Covidien

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19、Confidential吸呼（I∶E）比吸气时间取决于流量、潮气量、容量通气中的流量方式呼气时间取决于吸气时间及呼吸频率呼气时间通常应比吸气时间长（如I∶E为1∶2）若因正压通气反应所致血压下降或出现auto-PEEP，应延长呼气时间（如提高吸气流量、减少潮气量及呼吸次数）延

20、长吸气时间可增加气道平均压力，在一些病人中可提高PaO2使吸气时间延长，平均气道压升高，甚至使