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最新呼吸系统病例讨论-药学医学精品资料 患者女，28岁。持续性高热2周，伴有寒战、气促、紫绀及胸痛，为明确诊断而急诊入院。体检：体温39．5℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，血压15.0／10.0kPa(112／75mmHg)。神志清楚，表情淡漠，热病容，消瘦体质，呼吸略促，口唇轻度紫绀，胸廓对称，双肺听诊呼吸音稍减弱，少许湿性罗音，心音纯，心律规整，心率100次／min。腹软，肝脾未触及。双下肢无水肿。周身皮肤未见黄染及出血点，未见皮疹。 辅助检查：X线胸片示肺内见细小如粟粒，等大、均匀地播散于两肺的弥漫性病变。血常规WBC8.2x109/L，N60％，L40％。血培养结果阴性。血沉(ESR)第1小时81mm。肥达反应阴性。痰结核菌阴性。诊断？诊断依据？用药原则？ 病例讨论【病历摘要】朱某，男，47岁，3天前开始发热，体温38℃左右，伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻。体检：体温38.2℃，咽部充血。心律齐，心率90次/分，无杂音闻及。两肺呼吸音清晰。腹平软无压痛。肝脾未扪及。【分析】1.诊断及诊断依据？2.诊断依据？3.进一步检查？4.治疗原则？ 分析：根据患者的病史和体检，患者最大可能是发生了上呼吸道感染。上呼吸道感染多由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒等，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，尤以溶血性链球菌为多见。患者常在受凉、疲劳等诱因作用下，机体或呼吸道局部防御功能降低时，使原已存在于呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌大量繁殖，引起上呼吸道感染。病毒、细菌等作为发热激活物，使机体产生内生性致热原，进而导致机体发热。临床表现1.急性起病。2.早期有咽部不适、乾燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。诊断依据1.不同程度的发热。2.咽痛不适、鼻塞、流涕、咳嗽，可伴有食欲减退、乏力、全身酸痛。3.鼻、咽、喉明显充血、水肿。4.排除其他急性传染病。进一步检查：X线胸片、血常规检查、心电图、核菌素试验、药物敏感试验等。治疗原则1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵及对症医学教-育网搜集-整理治疗为主。2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗。4.早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情况好转。 消化系统病例讨论 病例摘要男性，32岁，间断上腹痛3年，再次发作3天。患者3年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心、嗳气，无呕吐。自服“胃药”好转，此后常于秋冬、冬春交季时出现餐后上腹胀痛，无反酸、“烧心”，空腹减轻，食欲尚可，进食减少。3天前劳累后出现上述症状，二便正常。既往无其他病史，吸烟史5年查体：T37.6℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹软，剑下压痛（-），无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。实验室及其它检查：血常规Hb135g/L。WBC7.2×109/LN65%L35%，血小板200×109/L；腹部B超示：肝胆、胰、脾、肾未见异常。 分析【问题】根据以上病史摘要请回答1.诊断及诊断依据?2.进一步检查?3.治疗原则？ 诊断：慢性胃炎诊断依据：临床常有胃酸减少、食欲下降、上腹不适和疼痛、消化不良等。慢性胃炎无特异性，一般可表现为食欲减退，上腹部有饱胀憋闷感及疼痛感、恶心、嗳气、消瘦、腹泻等。进一步检查：内镜检查（胃镜），影像学检查（上、下腹部CT、胸部CT），病理检查（常规、粪培养、结核菌素试验、肝肾功能、甲状腺功能等）治疗原则：(1)上腹痛可用颠茄片8毫克(1片)，每日3次，或者用阿托品片0．3毫克，每曰3次；胃复安片0．5毫克，每日3次；猴头菌片3片，每日3次，口服。(2)如系胃酸降低者可结0．5%的稀盐酸或胃酶合剂10毫升，每日3次，口服。(3)抗菌治疗：基于幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因之一，选择能杀灭该菌的药物，就能改善症状，减轻胃粘膜炎症。对幽门螺杆菌有杀灭作用的抗生素有阿莫西林(Amoxicillin)、灭滴灵(甲硝唑)、痢特灵(Furazolidone)、四环素(Tetracycline)、克拉霉素(Cramycin)等。临床上为根除幽门螺杆菌，往往将上述抗生素与其他药物联合应用，效果更好。如丽珠得乐+灭滴灵，丽珠胃三联等。（4）营养和饮食：饮食上以食用质地较柔和，质量高，易消化的食物为原则。以下几种食物疗法供选用：糯米粥：糯米红枣粥；豆浆；糖密红茶饮；醋浸生姜饮(治疗萎缩性胃炎效果尤佳)；羊奶煮沸，每日2次，每次1-2杯。 病例分析一男，38岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化，近三天出现黑便，每天一次，大便成形有光泽。体查：上腹部轻压痛，剑突下明显，肝脾肋下未及，无明显贫血面容。问题：（1）该病人最可能的诊断是什么？（2）诊断依据是什么？（3）为进一步明确诊断首选检查措施是什么？ 诊断：胃溃疡诊断依据：胃溃疡临床表现上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续其他可能症状是烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐，呕吐后就会使疼痛缓和下来，黑色或柏样大便。其他检查诊断依据(1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时。疼痛常伴反酸嗳气。(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。(4)溃疡活动期大便隐血阳性。(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。(6)胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。 建设工程竣工验收吐哈油田基建工程处2009年9月 提纲第一部分项目竣工验收管理规定第二部分项目竣工验收管理的实施第三部分油田公司基本建设项目竣工验收管理 第一部分项目竣工验收管理规定第一节项目竣工验收阶段管理根据中华人民共和国建设部2002年01月10日发布，2002年05月01日施行的《建设项目管理规范》，竣工验收阶段管理规定如下：1.1施工项目竣工验收的交工主体是承包人，验收主体应是发包人。施工项目竣工验收，是承包人按照施工合同的约定，完成设计文件和施工图纸规定的工程内容，经发包人组织竣工验收及工程移交的过程。1.2.竣工验收的项目必须具备规定的交付竣工验收条件。承包人交付竣工验收的施工项目，必须符合建筑法第六十一条之规定：交付竣工验收的建筑工程，必须符合规定的建筑工程质量标准，有完整的工程技术经济资料和经签署的保修书，并具备国家规定的其他竣工条件。发包人组织竣工验收时，必须按照建设工程质量管理条例第十六条规定的竣工验收条件执行。1.3竣工验收阶段管理应按下列程序依次进行：1、竣工验收准备。2、编制竣工验收计划。3、组织现场验收。4、进行竣工结算。5、移交竣工资料。6、办理交工手续。一、一般规定 第一部分项目竣工验收管理规定二、竣工验收准备2.1项目经理应全面负责工程交付竣工验收前的各种准备工作，建立竣工验收收尾小组，编制项目竣工收尾计划并限期完成。项目经理应组织项目管理人员对竣工工程实体及竣工档案资料全面自检自查的基础上，对照竣工条件的要求，编制工程竣工收尾工作计划，以此部署竣工验收的准备工作。2.2项目经理和技术负责人应对竣工收尾计划执行情况进行检查，重要部位要做好检查记录。项目经理和技术负责人要亲自抓竣工验收准备工作的落实，严格掌握竣工验收标准，对施工安装漏项、成品受损、污染及其他质量缺陷、收尾工作不到位、档案资料不规范等各种问题。限时整改完毕，不留尾巴。2.3项目经理应在完成施工项目竣工收尾计划后向单位报告，提交有关部门进行验收。实行分包的项目，分包人应按质量验收标准规定检验工程质量，并将验收结论及资料及承包人汇总。在项目经理自检自验的基础上，经过企业技术和质量部门的检查和确认以后，才算完成竣工验收的准备工作。2.4承包人应在验收合格的基础上，向发包人发出预约竣工验收的说明书，说明拟交工程项目的情况，商定有关竣工验收事宜。第一节项目竣工验收阶段管理 第一部分项目竣工验收管理规定三、竣工资料3.1、承包人应按竣工验收条件的规定，认真整理工程竣工验收资料。工程竣工资料的内容,必须真实反映施工项目管理全过程的实际，资料的形成应符合其规律性和完整性，做到图物相符、数据准确、齐全可靠、手续完备、相互关联紧密。竣工资料的质量，必须符合科学技术档案案卷构成的一般要求（GB/T11822-89）的规定。3.2、企业应建立健全竣工资料管理制度，实行科学收集，定向移交。统一归口，便于存取和检索。工程竣工资料的收集和管理，应建立制度，根据专业分工的原则，实行科学收集、归口管理，并符合标识、编目、查阅、保管等程序文件的要求。要做到竣工资料不损坏、不变质、不丢失，组卷时符合规定。3.3、竣工资料的内容应包括：工程施工技术资料、工程质量保证资料、工程检验评定资料、竣工图、规定的其他资料。第一节项目竣工验收阶段管理 第一部分项目竣工验收管理规定三、竣工资料3.4.1、工程技术资料的整理应始于工程开工，终于工程竣工，真实记录施工全过程，可按形成规律收集，采用表格方式分类组卷。3.4.2、工程质量保证资料的整理应按专业特点、工程的内在要求，进行分类组卷。3.4.3、工程检验评定资料的整理应按单位工程、分部工程、分项工程划分的顺序，进行分类组卷。3.4竣工资料的整理应符合下列要求：第一节项目竣工验收阶段管理 第一部分项目竣工验收管理规定三、竣工资料3.4竣工资料的整理应符合下列要求：3.4.4、竣工图的整理应根据不同情况按照竣工验收的要求组卷。本条规定了工程竣工资料的分类和组卷方式。1、工程技术档案资料主要内容是：（1）开工报告、竣工报告（2）项目经理、技术人员聘任文件（3）施工组织在设计（4）图纸会审记录（5）技术交底记录（6）设计变更通知单（7）技术核定单(8)地质勘察报告（9）定位测量记录（10）基础处理记录（11）沉降观测记录（12）防水工程抗渗记录（13）混凝土浇筑令（14）商品混凝土供应记录（15）工程复核记录（16）质量事故处理记录（17）施工日志（18）建设工程施工合同、补充协议（19）工程质量保修书（20）工程预结算书（21）竣工项目一览表（22）施工项目总结第一节项目竣工验收阶段管理 第一部分项目竣工验收管理规定三、竣工资料3.4竣工资料的整理应符合下列要求：3.4.4、竣工图的整理应根据不同情况按照竣工验收的要求组卷。本条规定了工程竣工资料的分类和组卷方式。2、工程质量保证资料的收集和整理，应包括原材料、构配件、器具和设备等的质量证明和进场实验报告等，这些材料全面反映了施工全过程中质量的保证和控制情况，各专业工程质量保证资料的主要内容是：（1）土建工程主要质量保证资料：1）钢材出厂合格证2)焊接试（检）验报告、焊条（剂）合格证3）水泥出厂合格证或报告4）砖出厂合格证或实验报告5）防水材料合格证或实验报告6）构件合格证7）混凝土试块试验报告8）砂浆试块试验报告9）土壤试验、打（试）桩记录10）地基验槽记录11）结构吊装、验收记录12)工程隐蔽验收记录13）中间交接验收记录（2）建筑采暖卫生与煤气工程主要质量保证资料：1）材料、设备出厂合格证2）管道、设备强度、焊口检查和严密性实验记录3）系统清洗记录4）排水管灌水、通水、通球实验记录5)卫生洁具生水实验记录6)锅炉烘炉、煮炉、设备试运转记录等。（3）建筑电气安装工程主要质量保证资料：1）主要电气设备、材料合格证2）电气设备试验调整记录3）绝缘、接地电阻测试记录4）隐蔽工程验收记录（4）通风与空调工程主要质量保证资料：1）材料、设备出厂合格证2）空调调试报告3）制冷系统检验试验报告4）隐蔽工程验收记录（5）电梯安装工程主要质量保证资料：1）电梯及附件、材料合格证2）绝缘、接地电阻测试记录3）空、满、超载运行记录4）调整、试验报告第一节项目竣工验收阶段管理 第一部分项目竣工验收管理规定三、竣工资料3.4竣工资料的整理应符合下列要求：3.4.4、竣工图的整理应根据不同情况按照竣工验收的要求组卷。本条规定了工程竣工资料的分类和组卷方式。3、工程检验评定资料的整理与收集，应按现行建设工程质量标准对单位工程、分部工程、分项工程及室外工程的规定执行。进行分类组卷时，工程检验评定资料应包括以下主要内容：（1）质量管理体系检查记录（2）分项工程质量验收记录（3）分部工程质量验收记录（4）单位工程质量验收记录（5）质量控制资料检查记录（6）安全和功能检验资料核查及抽查记录（7）观感质量综合检查记录4、工程竣工图应逐张加盖竣工图章。竣工图章的内容包括：发包人、承包人、监理人等单位名称、图纸编号、编制人、审核人、负责人、编制时间等。编制时间应区别以下情况：（1）没有变更的施工图，由承包人在原施工图上加盖竣工图章标志作为竣工图。（2）在施工中虽有一般性设计变更，但能将原施工图加以修改补充作为竣工图的，可不重新绘制，由承包人在原施工图上注明修改部分，附以设计变更通知和施工说明，加盖竣工图章标志作为竣工图。（3）结构形式改变、工艺改变、项目改变以及其他重大改变，不宜在原施工图上修改、补充的，责任单位应重新绘制改变后的竣工图，承包人负责在新图上加盖竣工图章标志作为竣工图。3.5交付竣工验收的项目必须有与竣工资料目录相符的分类组卷档案；承包人向发包人移交由分包人提供的竣工资料时，检查验证手续必须完备。 第一部分项目竣工验收管理规定四、竣工验收管理4.1单独签订施工合同的单位工程，竣工后可单独进行竣工验收。在一个单位工程中满足规定交工要求的专业工程，可征得发包人同意，分阶段进行竣工验收。4.2单项工程竣工验收应符合设计文件和施工图纸要求，满足生产需要或具备使用条件，并符合其他竣工条件要求。4.3整个建设项目已按设计要求全部建设完成，符合规定的建设项目竣工验收标准，可由发包人组织设计、施工、监理等单位进行建设项目竣工验收，中间竣工并已办理移交手续的单项工程，不再重复进行竣工验收。4.4竣工验收应依据下列文件：1、批准的设计文件、施工图纸及说明书。2、双方签订的施工合同。3、设备技术说明书。4、设计变更通知书。5、施工验收规范及质量验收标准。6、外资工程应依据我国有关规定提交竣工验收文件。第一节项目竣工验收阶段管理 第一部分项目竣工验收管理规定四、竣工验收管理4.5竣工验收应符合下列要求：1、设计文件和施工约定的各项施工内容已经施工完毕。2、有完整并经核定的工程竣工资料，符合验收规定。3、有勘察、设计、施工、监理等单位签署确认的工程质量合格文件。4、有工程使用的主要建筑材料、构配件和进厂设备的证明及实验报告。4.6竣工验收的工程必须符合下列规定：1、合同约定的工程质量标准。2、单位工程质量竣工验收的合格标准。3、单项工程达到使用条件或满足生产要求。4、建设项目能满足建成投入使用或生产的各项要求。4.7承包人确认工程竣工、具备竣工验收的各项要求，并经监理单位认可签署意见后，向发包人提交工程验收报告；发包人收到工程竣工验收报告后，应在约定的时间和地点，组织有关单位进行竣工验收。4.8发包人组织勘察、设计、施工、监理等单位按照竣工验收程序，对工程进行核查后，应做出验收结论，并形成工程竣工验收报告，参与竣工验收的各方负责人应在竣工验收要报告上签字并盖单位公章。4.9通过竣工验收程序，办理完竣工结算后，承包人应在规定期限内向发包人办理工程移交手续。移交包括下列内容：（1）按工程一览表在现场移交工程（2）按竣工资料目录交接工程竣工资料（3）按质量保修制度签署工程质量保修书（4）协商其他交工验收事宜。第一节项目竣工验收阶段管理 第一部分项目竣工验收管理规定五、竣工结算5.1工程竣工验收报告完成后，承包人应在规定的时间内向发包人递交工程竣工结算报告及完整的结算资料。5.2编制施工结算应依据下列资料：1、施工合同。2、中标通知书的报价单。3、施工图纸及设计变更通知单、施工变更记录、技术经济签证。4、工程预算定额、取费定额及调价规定。5、有关施工技术资料。6、工程竣工验收报告。7、工程质量保修书。8、其他有关资料。5.3项目经理应做好竣工结算基础工作，指定专人对竣工结算书进行检查。5.4在编制竣工结算报告和结算资料时，应遵循下列原则：1、以单位工程或合同约定的专业项目为基础，应对原报价单的主要内容进行检查和核对。2、发现有漏算、多算或计算误差的，应及时进行调整。3、多各单位工程构成的施工项目，应将各单位工程竣工结算汇总，编制单项工程竣工综合结算书。4、多个单项工程构成的项目，应将各单项工程综合结算书汇总编制建设项目总结算术，并撰写编制说明。第一节项目竣工验收阶段管理 第一部分项目竣工验收管理规定五、竣工结算5.5工程竣工结算报告和结算资料，应按规定报企业主管部门审定，加盖专用章，在竣工验收报告认可后，在规定的期限内递交发包人或其委托的咨询单位审查。承发包双方应按约定的工程款及调价内容进行竣工结算。5.6工程竣工结算报告和结算资料递交后，项目经理应按项目管理目标责任书规定，配合企业主管部门督促发包人及时办理竣工结算手续。企业预算部门应将结算资料递交财务部门，进行工程款的最终结算和收款。发包人应在规定的期限内支付工程结算价款。5.7工程竣工结算后，承包人应将工程结算报告及完整的结算资料纳入工程竣工资料，及时归档保存。第一节项目竣工验收阶段管理 第二部分项目竣工验收管理的实施第二节工程变更一、工程变更的概念工程变更比较规范化的定义是来自FIDIC(国际咨询工程师联合会)条款。按合同条款的规定，任何形式上的、质量上的、数量上的变动，都称为工程变更。它既包括了工程具体项目某种形式上的、质量上的、数量上的改动，也包括了合同文件内容的某种改动。二、工程变更的范围1、设计图纸的变更。在施工前或施工过程中，对设计图纸任何部分的修改或补充都需要通过工程变更通知的形式作出决定。2、施工次序的变更。施工次序包括施工计划安排的次序和合同文件中规定的施工次序；且施工工艺次序的变更，也属于工程变更的范围。3、施工时间的变更。对于已批准的承包商施工计划中安排的施工时间或完成的时间，如果业主或监理工程师提出改动，一般也需要通过工程变更的形式。4、工程数量的变更。对于工程量清单中的数量上的增加或减少，也要采取工程变更的形式。5、技术规范的变更。如果业主或监理工程师认为技术规范有严重缺陷，需要进行必要的修改，应以工程变更的形式发出指示。6、合同条件的修改。如果业主和承包商根据工程的需要，双方同意对合同条件进行某些方面的修改，待双方签订有关修改部分的协议书后，也需按照工程变更的形式发出指令。 三、工程变更的性质由业主委托工程监理部门管理的工程，任何部分的工程变更，业主、监理工程师及承包商都可以提出，但FIDIC合同条款规定，不管由谁提出的任何变更，都必须经监理工程师批准，并由监理工程师发出有关变更的指令。一经监理工程师发出的变更指令，应作为合同文件的组成部分。因此，工程变更具有一定的法律效力。没有监理工程师的变更指令，合同的任何方都不能对工程及有关方面作出任何改动。而已发出的工程变更指令，合同的任何一方都必须执行。实质上，工程变更是对合同文件进行修正、补充，使其达到更加完善、合理的目的。第二部分项目竣工验收管理的实施第二节工程变更 第二部分项目竣工验收管理的实施建设项目的施工达到竣工条件进行验收，是项目施工周期的最后一个程序，也是建设成果转入使用的一个标志。一、竣工验收的目的国家有关法规规定了严格的竣工验收程序，其目的主要在于以下几个方面。1、全面考察工程的施工质量：竣工验收阶段通过对已竣工工程的检查和试验，考核承包商的成果是否达到了设计要求而形成的生产或使用能力，可以证实转入生产运行。通过竣工验收及时发现和解决影响生产和使用方面存在的问题，以保证工程项目按照设计要求的各项经济技术指标正常投入使用。2、明确合同责任：能否顺利通过竣工验收，是判别承包商是否按照施工承包合同约定的责任范围完成了施工义务的标志。完满的通过竣工验收后，承包商即可与业主办理竣工结算手续，将所施工的工程转交给业主使用和管理。3、建设项目转入投产使用的必备程序：建设竣工项目验收也是国家全面考核项目建设成果，检验项目决策、设计、施工、设备制造和管理水平，以及总结建设项目建设经验的重要环节。一个建设项目建成投产交付使用后，能否取得预想的宏观经济效益，需要经过国家权威管理部门按照技术规范、技术标准组织验收确认。因此，国家计委颁布的《建设项目工程竣工验收办法》中规定，“已具备竣工验收条件的项目，三个月内不办理验收投产和移交固定资产手续，取消企业和主管部门的基建试车分成，由银行监督全部上交财政。如三个月内办理竣工验收确有困难，经验收主管部门批准，可以适当延长期限。”第三节工程竣工验收概述 第二部分项目竣工验收管理的实施二、竣工验收的方式为保证建设项目竣工验收的顺利进行，必须遵循一定的程序，并按照建设项目总体计划的要求，以及施工进展的实际情况分阶段进行。项目施工达到验收条件的验收方式可分为项目中间验收、单项工程验收和全部工程验收三大类，见表一。规模较小、施工内容简单的建设项目，也可以一次进行全部项目的竣工验收。第三节工程竣工验收概述表一不同阶段工程验收的特点 第二部分项目竣工验收管理的实施按照国家颁布的建设法规规定，所有新建、改建、扩建的基本建设项目和技术改造项目。按批准的设计文件所规定的内容建成，符合验收标准，即：工业项目经过投料试车（带负荷运行）合格，形成生产能力的；非工业项目符合设计要求，能够正常使用的，都应及时组织验收，办理移交固定资产手续。对某些特殊情况，工程施工虽未全部按照设计要求完成，也应进行验收，这些特殊情况指以下几种。1、因少数非主要设备或某些特殊材料短期内不能解决，虽然工程尚未全部完工，但已可以投产或使用的工程项目。2、按规定的内容已经完建，但因外部条件的制约，如流动资金不足、生产所需原材料不能满足等，而使已经建成的工程不能投入使用的项目。3、有些建设项目或单项工程，已形成部分生产能力或实际上生产单位已经使用，但近期内不能按原设计规模续建，应从实际情况出发经主管部门批准后，可缩小规模，对已完成的工程和设备组织竣工验收，移交固定资产。第三节工程竣工验收概述三、工程验收范围 第二部分项目竣工验收管理的实施第三节工程竣工验收概述按照国家规定，建设项目竣工验收、交付生产使用，应满足以下条件：1、生产性项目和辅助型公用设施，已按设计要求完成，能满足生产使用。2、主要工艺设备配套设施经联动负荷试车合格，形成生产能力，能够生产出设计文件所规定的产品。3、必要的生产设施，已按设计要求建成。4、生产准备工作能适应投产的需要。5、环境保护设施、劳动安全卫生设施、消防、人防等设施已按要求与主体工程同时建成使用。以上是国家对建设项目竣工应达到的标准基本规定，但各工程项目除了应遵循这些共同标准外，还要结合专业特点确定具体竣工应达到的条件。表二简要列出了几种专业工程施工应达到的条件，以供参考。表二工程竣工应达到的标准四、竣工验收的条件 进行建设项目竣工验收的主要依据包括以下几个方面。1、上级主管部门对该项目批准的各种文件。包括可行性研究报告、初步设计以及与项目建设的各种文件。2、工程设计文件。包括施工图纸及说明、设备技术说明书等。3、国家颁布的各种标准和规范。包括现行的《工程施工及验收规范》、《工程质量检验评定标准》等。4、合同文件》包括施工承包的工作内容和应达到的标准以及施工过程中设计修改变更通知书等。第二部分项目竣工验收管理的实施第三节工程竣工验收概述五、竣工验收依据 第二部分项目竣工验收管理的实施第四节工程竣工验收程序整个建设项目如果分成若干个合同交予不同承包商实施，承包商已完成了合同工程或按合同约定可分步移交工程的，均可申请交工验收。交工验收一般为单位工程，但在某些特殊情况下也可以是单项工程的施工内容，如特殊基础处理工程、电站单台基础完成后的移交等。承包商的施工达到竣工条件后，自己应首先进行预检验，修补有缺陷的工程部位。设备安装工程还应与业主和监理工程师共同进行无负荷的单机和联动试车。承包商在完成了上述工作和准备好竣工资料后，即可向业主提交竣工验收报告。工程竣工验收可分为单项或单位工程完工后的交工验收和全部工程完工后的竣工验收两大阶段。一、承包商申请交工验收 第二部分项目竣工验收管理的实施第四节工程竣工验收程序单项工程验收对大型工程项目的建设有重要意义，特别是某些能独立发挥作用、产生效益的单项工程，应竣工一项验收一项，这样可使工程项目及早发挥效益。单项工程验收又称交工验收，即验收合格后业主方可投入使用。初步验收是指国家有关管理部门还未进行最终的验收认可，只是施工涉及的有关各方面进行的验收。由业主组织的交工验收，主要是依据国家颁布的有关技术规范和施工承包合同，对以下几个方面进行检查或检验：1、检查、核实竣工项目准备移交给业主的所有资料的完整性、准确性。2、按照设计文件和合同检查已完建工程是否有漏项。3、检查工程质量、隐蔽工程验收资料、关键部位的施工记录等，考察施工质量是否达到合同要求。4、检查试车记录及试车中所发现的问题是否已经得到改正。5、在交工验收中发现的需要返工、修补的工程，明确规定完成期限。6、其他涉及的有关问题。验收合格后，业主和承包商共同签署《交工验收证书》，然后由业主将有关技术资料，连同试车记录、试车报告和交工验收证书一并上报主管部门，经批准后该部分工程即可投入使用。验收通过的单项工程，在全部工程验收时，原则上不再办理验收手续。二、单项工程验收 第二部分项目竣工验收管理的实施第四节工程竣工验收程序全部工程施工完成后，由国家有关主管部门组织的竣工验收，又称为动用验收。业主参与全部工程竣工验收。全部工程竣工验收分为验收准备、预验收和正式验收三个阶段。各阶段的工作内容和程序如表三所示。整个工程项目竣工验收后，业主应迅速办理固定资产交付使用手续。在进行竣工验收时，已验收过的单项工程可以不再办理验收手续，但应将单项工程交工验收证书作为最终验收的附件而加以说明。表三全部工程竣工验收工作内容三、全部工程的竣工验收 第二部分项目竣工验收管理的实施一个大型工程建设项目，在竣工验收时不可能什么问题都已处理干净，不留尾巴。因此，即使已达到竣工验收标准，办理了验收和移交固定资产手续的投资项目，可能还存在某些影响生产和使用的遗留问题。《建设项目（工程）竣工验收办法》规定，“不合格的工程不予验收，对遗留问题提出具体解决意见，限期落实完成。”对这些问题，应实事求是的妥善加以处理，常见的遗留问题主要有以下几方面。1、遗留的工作量分三种情况：1.1属于承包合同范围内的遗留工作量，要求承包商在限定的时间内扫尾完成。1.2属于各承包合同之外的工作量，业主可一次或分期划给生产单位实施。1.3分期建设、分期投产的工程项目，前一期竣工验收时遗留的少量工作量，可以在建设后一期工程时一并组织实施。2、协作配套问题应考虑两种情况：2.1投产后原材料、协作配套供应的物资等外部条件不落实或发生变化，验收使用交付后由业主和有关主管部门抓紧解决。2.2由于产品成本高、价格低，或产品销路不畅，验收投产后要发生亏损的项目，仍应组织竣工验收。第四节工程竣工验收程序三、竣工验收中遗留问题的处理 第二部分项目竣工验收管理的实施第五节工程竣工验收的标准单位工程包括房屋建筑工程、设备安装工程和室外管线工程。其验收标准如下：1、房屋建筑工程1.1交付竣工验收的工程，均按施工图的设计规定全部施工完毕，并经过施工单位预验和监理处验，以符合设计、施工及验收规范要求。1.2建筑设备（室内上下水、采暖、通风、电气照明等管道、线路敷设工程）经过试验，均已达到设计和使用要求。1.3建筑物室内外清洁，室外2米以内清理完毕，施工渣土已全部运出施工现场。1.4应交付的竣工图和其他技术资料均已齐全。2、设备安装工程2.1设备安装工程的设备基础、机座、支架、工作台和梯子等附属建筑工程部分已全部施工完毕，经检验符合设计和安装要求。2.2需要的工艺设备、动力设备和仪表已按设计和技术说明书要求安装完毕，经检验其质量符合施工及验收规范要求，并经试压、检测和单体或联动试车，符合质量要求具备形成设计规定的生产能力。2.3设备出厂合格证、技术性能和操作说明书，以及试车记录和其他技术资料齐全。3、室外管线工程室外管线工程主要指室外管道安装工程和电气线路敷设工程。3.1全部按照设计要求施工完毕，经检验符合项目设计、施工及验收规范要求。3.2室外管道安装工程已通过闭水试验、试压和检测合格。3.3室外电气线路敷设工程已通过绝缘、耐压材料检验，并已全部合格。工程项目竣工验收的标准分为单位工程竣工验收标准、单项工程竣工验收标准和建设项目竣工验收标准。一、单位工程竣工验收标准 第二部分项目竣工验收管理的实施第五节工程竣工验收的标准1、工业单项工程1.1设计规定的工程。包括建筑工程、设备安装工程、配套工程和附属工程等，均已全部施工完毕，经检验符合设计施工及验收规范要求，符合技术说明书要求，并形成设计规定的生产能力。1.2设备安装经过单体试车、无负荷联动试车和有负荷联动试车均合格，能够生产合格产品。1.3项目生产准备已基本完成，能够连续生产。2、民用单项工程2.1全部单项工程已经施工完毕，达到竣工验收标准，并能够交付使用。2.2对住宅工程，除达到房屋建筑工程竣工验收标准外，还要求按照设计文件要求规定，与住宅配套的室外给排水，供热及供燃气管道工程、电气线路敷设工程等全部施工完毕，而且连同住宅全部具备交付使用条件，并达到竣工验收标准。二、单项工程竣工验收标准 第二部分项目竣工验收管理的实施第五节工程竣工验收的标准1、工业建设项目1.1主要生产性工程和辅助公用设施已按设计要求完成，其中包括设计中规定的给排水工程、供气及供热管安装工程、电气线路敷设安装工程，以及配套设施中的动力电源、电话通讯、消防等已全部施工完成，均能形成生产能力。满足生产和使用要求。1.2主要工艺设备、动力设备均已安装配套，经无负荷联动试车和带负荷联动试车合格，可构成生产线、形成生产能力，能够生产出设计文件规定的产品。1.3职工食堂、宿舍、更衣室和浴室，以及设计文件中规定的其他生活福利设施，已能适应投产初期的需要。1.4生产准备工作已能适应投产初期的需要，其中包括生产指挥系统的建立，经过培训的生产人员、机修和电修人员已能上岗操作。生产所需原材料、燃料、备品和备件的储备，经验收检查，能满足连续生产的要求。2、民用建设项目：主要是各单位工程、单项工程均以符合竣工验收标准，其中配套工程和附属工程已基本施工完毕，工程质量合格，达到使用要求。三、建设项目竣工验收标准 第二部分项目竣工验收管理的实施第六节工程竣工验收的主要内容1、把工程竣工验收作为一个施工阶段来对待，而且按施工进度计划来完成收尾工作。2、组织有关人员，按正式验收标准进行自检。自检时要分层、分段、分房间、分部位逐一检查，以防止施工中的丢项与漏项，发现问题及时整改，限期完成，并要求土建、水、暖、电、卫等工程都达到验收标准。3、对成品进行保护和封闭：达到验收标准的成品，要立即组织清理，保护好成品，依可能和需要，按房间或层段锁门封闭，严禁无关人员进入，以防止损坏成品或丢失零件，且要落实专人保护看管。4、有步骤组织剩余物资的回收和退库，或向其他施工现场转移。5、有计划的拆除施工现场的各种临时设施和暂设工程，拆除各种临时管线，撤走施工机具，清扫施工现场，组织人员清运垃圾和杂物。6、做好电气线路和各种管线及交工前检查，还应进行电气工程的全负荷试验。7、做好通水、消防的实验和检验。8、有工艺生产设备的项目，要进行设备的单体试车，无负荷和有负荷联动试车。9、组织工程技术人员绘制竣工图，清理和准备各项需向建设单位移交的工程档案资料；同时组织编写竣工结算书。10、准备好工程竣工通知书、工程竣工报告、工程竣工验收证明书及工程保修证书等。11、组织问题整改措施，知道符合验收标准。一、施工单位及项目经理应抓好的竣工准备工作 第二部分项目竣工验收管理的实施1、初验1.1建设单位审查竣工验收申请报告。1.2监理工程师组织有关单位初验，发现问题通知施工单位限期整改，整改完毕后向有关单位发出竣工验收申请单。2、正式验收2.1验收委员（小组）负责竣工验收工作。2.2验收委员会按照竣工验收标准实地、逐项检查。2.3召开现场验收会议，施工单位介绍施工情况及预验情况，并出示竣工资料；监理工程师通报工程监理情况，发表竣工验收意见；建设单位提出现场检查出的问题，限期处理的意见；验收委员们讨论；监理工程师宣布竣工验收结果，质监部门宣布竣工质量等级。2.4建设单位、监理单位、施工单位三方在《竣工验收证书》签字确认。2.5施工单位向建设单位发送《建筑安装工程保修书》。3、工程竣工交接3.1按不同投资渠道（国家、企业、个人）移交竣工项目所有权。3.2对竣工的中、小型建设项目或单项工程，在监理工程师的协助下，由承建单位县向建设单位或投资者办理移交手续。3.3对竣工的大型建设项目，在建设单位接收竣工项目使用一年后，国家有关部委组成验收小组全面检查项目质量和使用后情况后验收。最后，由建设单位向国家办理项目移交手续。3.4施工单位向建设单位逐项办理工程移交手续和其他固定资产移交手续，并移交工程技术档案资料。3.5施工单位编制项目竣工结算书，并经监理工程师审核签字方可生效。办理财务结算手续后，除保修工作外，施工单位与建设单位双方的经济关系和法律责任予以解除。3.6监理工程师在项目结算基础上，为建设单位编制竣工结算书，上报主管部门，经相关部门审查签认予以核销，致此工程全部建设过程即告结束。第六节工程竣工验收的主要内容二、施工项目竣工验收的主要内容 第二部分项目竣工验收管理的实施第六节工程竣工验收的主要内容项目经理在竣工验收阶段，应着重抓好以下工作：1、制定好竣工计划。组织有关人员根据合同的约定，在认真清查的基础上，对丢项、漏项限期解决；落实土建、水、电、风、讯、道路及设备完工的综合计划。2、安排好收尾工作。主要内容有：对已完成的项目和部位，进行查封保护；对有生产工艺设备的项目，组织进行设备的单体试车、无负荷和有负荷联动试车；对电气线路、上水和下水管线、暖气管线及其他各种管线进行检查和负荷试验；对材料、工具和各种物质进行回收处理；拆除施工现场各种临时设施和各种临时管线、清理施工现场等。3、组织有关人员做好竣工验收的准备工作。主要内容有：绘制竣工图；编制工程档案资料；进行竣工结算；准备工程质量评定质量资料，主要是各个施工阶段质量检查评定、隐蔽工程验收记录、生产工艺设备调试和运转记录以及工程质量事故情况和处理结果等资料；准备工程竣工报告、竣工验收证明书和保修书等。4、主持由有关人员组成的分析小组，对整个项目进行工期、质量和成本分析，总结经验教训。5、领导并组织竣工自检。6、贯彻执行建筑工程的回访保修制度。三、项目经理的职责 第三部分油田公司基本建设项目竣工验收管理第七节公司基建工程竣验收管理项目已按批准的设计文件所规定的内容建成、具备竣工验收条件的，资金规模在30万元以下的项目由建设单位自行组织竣工验收，并填写竣工验收备案报告备查。30万元以上的项目由建设单位组织初验，通过后向相关部门申请竣工验收。1、建设单位在申请工程竣工验收时，应向基本建设管理处提交以下有效文件：（一）竣工验收申请表。（二）初步验收报告及问题整改清单。（三）必要的消防、人防、环境、安全、电梯等专项验收文件。（四）建设单位针对工程建设的综合性评价报告。（五）设计、施工、监理、质检单位的总结报告。2、竣工验收应按下述程序进行：（一）条件审查：基本建设管理处自接到竣工验收申请之日起2个工作日内，对竣工验收条件及提交的文件进行审查（必要时进行现场核查），凡不满足条件者，予以退回。（二）竣工验收：条件审查通过后，基本建设管理处应根据项目复杂程度，在7个工作日内组织相关单位和部门完成验收工作。3、签署报告：经现场验收，若无重大质量问题、竣工资料齐全，验收通过后，在3个工作日内完成竣工验收备案报告的签署工作，同时就存在的各类问题责令建设单位在规定期限内组织整改。 第三部分油田公司基本建设项目竣工验收管理第七节公司基建工程竣验收管理4、整改：建设单位应自竣工验收结束之日起7个工作日内就存在的各类问题提出整改计划并在规定期限内组织实施完毕。5、复验：建设单位完成整改工作后，及时向基本建设管理处申请复验。复验通过后，由基本建设管理处、计划处共同签署关闭意见；不能通过的，由计划处扣留问题项的相应资金，并要求建设单位再次整改。6、若项目存在重大质量、安全、环境等问题，严重影响工程投用或竣工资料严重不符合各管理部门规定，则不得通过竣工验收。验收组应向建设单位发出竣工验收整改通知书，明确存在的问题及整改要求和期限，整改完成后重新申请竣工验收。7、竣工资料的备案及存档：工程通过竣工验收后，建设单位应按照工程质量监督部门和档案管理部门的有关规定和要求及时将相关资料完整地向其备案、存档。 第三部分油田公司基本建设项目竣工验收管理第七节公司基建工程竣验收管理8、对基本符合竣工验收标准，只有零星土建工程和少数非主要设备未按规定的内容全部建成，但不影响正常使用的项目，可进行甩项验收，由建设单位将甩项工作量及其费用报计划处备案，并留足费用后，办理项目移交手续；建设单位将甩项工作量在限期内完成，并按复验程序进行报验。9、对项目中的某一单位工程已经完成，能够正常使用，可根据实际情况，报基本建设管理处批准后，进行阶段验收；对分期建设的项目，部分建成后，只要辅助设施配套，不影响正常使用，报基本建设管理处批准后，进行分期验收。10、建设单位必须在项目竣工验收通过后25个工作日内将完备的结算资料报计划处办理结算。11、建设单位办理结算时，结算文件必须按公司造价管理的有关规定填写齐全并签字盖章，同时附项目施工合同、工作量清单、竣工验收备案报告、签证单、设计变更单等手续等资料。 汇报结束谢谢！