最新呼吸阀冻堵安全经验分享.2.12-药学医学精品资料.ppt

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1、最新呼吸阀冻堵安全经验分享2015.2.12-药学医学精品资料时间：2014年12月25日地点：2#注水站1#2#调节罐单位：轮一联合站事件经过：2014年12月25日下午16:30，泵修人员在对2#注水站1#2#调节罐液压式呼吸阀进行日常检查时发现呼吸阀底部放空阀堵塞，作业人员疏通无效后打开呼吸阀盖检查发现呼吸阀变压器油底部整体结冰，后经处理恢复正常。事件性质：生产事件安全经验分享1984年1月27日1时30分，某厂氧化车间罐区对二甲苯罐式常压罐，氮气密封，压力位0.02MPa，超压气体由罐顶呼吸阀

2、排出。在收料时，由于呼吸阀冻结，气体排不出去，罐体受压，导致罐底鼓起，罐体角焊缝破裂，使对二甲苯跑损86。57吨。相关案例：储罐呼吸阀主要满足储罐大小呼吸的通气要求与阻火器配套安装在储存甲、乙、丙类液体的储罐顶上。储罐呼吸阀是保护油罐安全的重要附件，装设在油罐的顶板上，由压力阀和真空阀两部分组成。它的作用在一般情况下，保持油罐的密闭性，在一定程度上减少油品的蒸发损耗。而在必要时，能自动通气调节平衡油罐内外压力，对油罐起到安全作用。储罐呼吸阀作用：谢谢观看摄食-吞咽障碍的评定与康复摄食-吞咽功能的发生机

3、制-全部经口营养摄取经口营养为主+非经口营养为辅非经口营养为主+经口营养为辅全部为非经口营养摄食-吞咽功能的发生机制全部经口营养摄取经口营养为主+非经口营养为辅非经口营养为主+经口营养为辅全部为非经口营养摄食-吞咽功能的发生机制摄食吞咽动作的完成需要以下六个步骤：（1）食物的认识（2）食物向口腔内的输送（第1个门第1个房间）（3）咀嚼与食团的形成（第1个房间）（4）将食团输送到咽喉部（第1个房间第2个门）：口腔期（5）通过咽喉部向食管部输送：吞咽反射（第2个门第2个房间第3个门）：咽喉相（6）通过食管

4、（第3个房间）：食管相摄食-吞咽功能的发生机制两个窗户摄食吞咽动作的完成需要以下六个步骤：（1）食物的认识（2）食物向口腔内的输送（第1个门第1个房间）（3）咀嚼与食团的形成（第1个房间）（4）将食团输送到咽喉部（第1个房间第2个门）：口腔期（5）通过咽喉部向食管部输送：吞咽反射（第2个门第2个房间第3个门）：咽喉相（6）通过食管（第3个房间）：食管相分别为与鼻腔相通及与气管相同的入口将食团移送至摄食吞咽动作的完成需要以下六个步骤：（1）食物的认识（2）食物向口腔内的输送（第1个门第1个房间）（3）咀

5、嚼与食团的形成（第1个房间）（4）将食团输送到咽喉部（第1个房间第2个门）：口腔期（5）通过咽喉部向食管部输送：吞咽反射（第2个门第2个房间第3个门）：咽喉相（6）通过食管（第3个房间）：食管相舌根部及咽喉部时（第1个房间第2个房间）第2个门开放第1个窗户关闭食团由咽喉部向食管部输送时（第2个房间第3个房间）第2个门关闭两个窗户均关闭第3个门开放摄食-吞咽功能的发生机制吞咽与呼吸的关系二者均与延髓中枢有密切的关系吞咽在吸气的终末相或呼气的初期相完成吞咽的瞬间呼吸停止吞咽完成后为呼气相摄食-吞咽功能的发

6、生机制吞咽反射时的三个条件（食物通过3个门进入第3个房间）1）喉头上举2）气道关闭3）食道开放摄食-吞咽功能的发生机制吞咽完成后三个条件（食物在第3个房间内）1）喉头下降2）气道开放3）食道关闭摄食-吞咽功能的发生机制误咽的三种方式1）吞咽反射前误咽2）吞咽反射时误咽3）吞咽反射后误咽引发摄食-吞咽障碍的病因除了器质性吞咽障碍和功能性吞咽障碍外还存在心理因素的原因神经性厌食痴呆、厌食抑郁症心身疾病等引发摄食-吞咽障碍的病态分类1.形态异常先天性：口唇、腭裂的障碍后天性：牙齿对合不好、咽喉、食管部的障碍

7、2.中枢神经、周围神经、骨骼肌的异常发育障碍：脑瘫、精神发育迟缓等后天的障碍：脑血管障碍、痴呆、帕金森病、肌营养不良、脑外伤、肌萎缩性侧索硬化症、多发性硬化等3.其他：老化、废用综合征等吞咽障碍的诊断如患者存在流口水、构音障碍、湿性罗音、进食呛咳、反复肺部感染、体重下降、口腔失用、伴有神经病学检查异常即可诊断吞咽障碍吞咽障碍的临床症状1、吃饭时出现呛咳2、喉头上举的延迟3、声音嘶哑4、痰的性状及量的变化5、进食内容的变化6、进食时间延长7、进食感到疲劳8、咽喉部异常感临床观察重点进食时是否噎咳嗽:进食

8、中,饭后,夜间痰:形状,量,色咽喉异物感,食物残留感吞咽困难感声:饭后嘎声,有无湿性嘎声食欲低下饮食内容的变化进食时间延长,进食方式变化进食自觉疲劳口腔内不清洁吞咽障碍的诊断吞咽障碍是脑血管病常见的症状之一，可分为真性延髓麻痹所致或假性延髓麻痹所至，其康复治疗给予后不同，必须与与鉴别评定的目的诊断：是否存在摄食-吞咽障碍摄食-吞咽障碍的程度/类型危险管理预后预测制定训练方法及确定进食方式摄食-吞咽障碍的评定摄食前的评定首先检查基础疾病、全身状态、意识水平