最新呼吸麻醉教学资料机械通气病人的护理课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、呼吸麻醉教学资料机械通气病人的护理课件机械通气的常规护理机械通气病人的护理人工气道的护理三感染的预防及护理拔管前后的护理五无创机械通气的护理六机械通气病人的心理护理一机械通气的常规护理（一）病人的观察和护理（二）呼吸机的监测一机械通气的常规护理（二）呼吸机的监测密切观察机械的正常运转和各项指标。注意呼吸机的报警，如有报警，应迅速查明原因，给予及时排除，否则会危及病人的生命。对无报警装置的呼吸机，在使用中更应该严密监测机械的工作状况，各部件的衔接情况，监听运转声音，并根据病人的病情变化，及时判断和排除故障。如故障不能

2、立即排除，首先取下呼吸机，如病人无自主呼吸，应使用简易人工呼吸器维持通气和给氧，保证病人安全。一机械通气的常规护理（二）呼吸机的监测1、检查机械故障的一般规律：（1）按报警系统提示的问题进行检查；（2）查电源有无故障；（3）查气源，注意中心供氧压力或氧气瓶压力，并注意空气压缩泵电源是否接紧；（4）观察各种参数有无变化，分析发生原因；（5）查看各连接部分是否衔接紧密，尤其是机械与插管、套管的连接处是否漏气。管道是否打折、扭曲；（6）及时排除积水，注意呼吸机管道的水平面应低于病人的呼吸道。一机械通气的常规护理（二）呼吸

3、机的监测2、检查气囊是否有故障。听：有无漏气声；看：口、鼻有无气体漏出；试：气囊放气量与充气量是否相等；查：套管位置有无改变致漏气。3、氧浓度的监测。吸入氧浓度应根据病人的病情和血气结果来调节，一般轻、中度低氧血症给予30%-40%的氧。重度低氧血症给予50%-60%的氧。吸氧浓度>50%时，时间不宜过长，一般不超过2-3天，以免发生氧中毒。在进行吸痰操作前后，可给予1-2分钟100%氧，以防止低氧血症。4、呼吸机常见报警原因和处理方法。（见下表）呼吸机常见报警原因和处理方法：报警项目常见原因处理方法气道压过高①呼

4、吸道分泌物多粘稠、病人咳嗽；②呼吸机管道折叠或被压于病人身下；③病人气管痉挛、或有病情变化；④呼吸机送气管道的水逆流入呼吸道，发生呛咳；⑤气道异物堵塞；⑥人机对抗：病人激动、烦躁不安或想要交谈。①充分吸尽呼吸道分泌物；②调整呼吸机管道位置；③清除呼吸机管道内积水，呼吸机管道的水平面应低于病人的呼吸道；④采取舒适体位，必要时遵医嘱使用镇静剂；⑤建立交流方式：如图片、写字、认字等；⑥通知医生，做好急救准备。气压过低①呼吸机管道脱接或破损；②气囊漏气或破裂。①接好或更换管道；②气囊重新充气或更换气管导管。VT低限①气道漏

5、气；②机械通气不足，自主呼吸减弱。对因处理，增加机械通气量，增加或兴奋呼吸。一机械通气的常规护理报警项目常见原因处理方法气源报警①无意地将FiO2改变。如吸痰前将氧调到100%之后，忘记调回；②氧气或空气压力不足。①调回原FiO2；②通知中心供氧，进行调整。如使用压缩泵，则检查泵运转情况。电源报警外接电源故障或蓄电池电力不足对因处理，特殊情况下立即将呼吸机与患者人工气道脱开，使用简易人工呼吸器维持通气和给氧，保证病人安全。一机械通气的常规护理二人工气道的护理人工气道包括气管切开置管和气管内插管两种类型。气管插管又有

6、经口气管内插管和经鼻气管内插管两种方法。（五）防止气压伤（一）人工气道的固定（二）人工气道的湿化（三）吸痰（四）防止气道阻塞（六）机械通气病人的特殊交班（一）人工气道的固定1、气管切开置管的固定：准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。注意不要打活结，以免自行松开，套管固定不牢脱出。2、经口气管插管的固定：剪一条长35cm，宽2cm的胶布，从一端中间剪开32cm，未剪开的一端固定在一侧颊部，将气管插管靠向口腔的一侧，剪开的一端胶布以气管

7、插管外露部分为中心，交叉固定在另一侧颊部，注意经口气管插管要放置牙垫，防止病人双齿咬合时，夹闭气管插管。（如下图）二人工气道的护理经口气管插管的固定：（如下图）图：经口气管插管的固定二人工气道的护理（二）人工气道的湿化正常的上呼吸道黏膜有加湿、加温、滤过和清除呼吸道内异物的功能。呼吸道只有保持湿润，维持分泌物的适当黏度，才能保持呼吸道黏液-纤毛系统的正常生理功能和防御功能。建立人工气道以后，呼吸道加湿功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排出不畅。因此，进行呼吸道湿化非常重要。二人工气道的护理一机械通气的常规护理（

8、二）人工气道的湿化1、保证充足的液体入量机械通气时，液体入量保持每日2500-3000ml。呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果机体液体入量不足，即使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会进入到失水状态，所以，必须补充机体足够的液体入量。2、加热湿化器加热湿化器以物理加热的办法为干燥气体提供恰当的湿度和充分的湿度。加热湿化器能使湿化后的气体达到100%的湿度。机械