最新多层螺旋ct动态增强对孤立肺（精品课件ppt.ppt

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1、多层螺旋CT动态增强对孤立肺（精品）孤立肺结节（Solitarypulmonarynodule,SPN）是指肺周边的、单发的、圆形或类圆形结节，直径小于3cm或4cm，无肉眼可以分辨的钙化、空洞、卫星灶等。许多肺部疾病均能以SPN的形式表现出来，因而无特征表现的SPN是未定性结节。2在临床切除的SPN中，25%~33%是良性的，所以，定性、定量诊断十分重要。由于良、恶性SPN在血管化程度和代谢特性方面有很大的差异，所以，可通过CT研究SPN对比剂增强的特点，判断SPN的性质，使得SPN的研究从关注单纯的形态变化转向功能成像研究。3排除标准①SPN有明确钙化、

2、空洞及脂肪组织，有卫星灶、肺不张及淋巴结肿大；②直径大于3cm；③有肺外组织原发癌症；④有过敏史及对碘造影剂的禁忌症；心肺肾功能不全。7病人一般情况性别年龄获取病理方法男女范围平均手术穿刺二者均行221537-7855.3±16.82332208分组及病理结果分组恶性结节组20良性结节组12炎性结节组5病理腺癌鳞癌类癌其他结核错构其他活动性肉芽肿例数11432723592、扫描方法SOMATOMVOLUMEZOOM四排螺旋CT机。指导受检查者进行闭气训练。常规扫描，确定结节位置及最大层面。非离子等渗碘对比造影剂碘海醇（浓度300mgl/ml）75ml，流速5

3、ml/s。使用高压注射器，19G穿刺针，经肘前静脉穿刺注入。10扫描示意：10304060758595110125140155注射扫描113、参数分析SiemensCT机工作站，用动态增强软件DynamicevaluationCT分析。设定兴趣区（Regionofinterest,ROI）和延时时间值，得到SPN和主动脉的时间密度曲线（Time-densitycurve,TDC）。12测定SPN增强前CT值，增强峰值，最大增强值。测定主动脉曲线的最大增强值。计算SPN最大增强值和主动脉最大增强比值。SPN灌注值的计算依据miles提出的公式：P=TACSPN

4、/PHAorta..13依据强化类型将SPN分为五型：①全部均匀强化；②不均匀强化；③中心强化；④周边强化；⑤不强化。144、统计学分析应用SAS6.12统计软件包SPN增强前后比较用t检验。各组间均数参数比较选用单因素方差分析。百分比资料选用秩和检验。计数资料选用χ2检验。参数间关系检验选用直线相关分析和回归分析。检验水准为0.0515依据定量诊断数值计算阈值的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。16结果1、TDCType2Type1Type3172、SPN：Comparisonofpre&postcontrastCTvalues(M±SD)M

5、alignantBenignInflammatoryPre-contrast37.3±7.2534.17±5.2131.54±3.62Peakheight74.7±9.8434.97±7.4873.06±15.08Tvalue14.37292.020010.1891P<0.01>0.05<0.0118Comparisonofparametersofmaximumenhancement，SPN-to-aorta，perfusionvaluesamonggroupsMalignantBenigninflammatoryMax-enhanced38.80±11.0

6、0▲6.45±5.24▲40.72±10.62▲SPNtoaorta12.20±2.80%★2.14±1.60%★13.32±3.41%★Perfusion1.14±0.56●0.10±0.05●0.91±0.51●▲F=65.97★χ2=30.80●F=26.98▲P<0.01★P<0.01●P<0.0119202122EnhancementpatternsofdifferentSPNgroupsHomo-geneousHetero-geneouscentralPeri-pheralNon-enhancedMalignant89030Benign02145

7、Inflammatory2201023CorrelationofmaximumenhancementofaortaandmalignantSPNs.y=-92.5889+0.4136x,x:aorta,y:SPNr=0.808324Correlationofmaximumenhancementofaortaandtheratio.y=-14.8284+0.0871x,x:aorta,y:ratioofSPN-to-aortar=0.671325Correlationofmaximumenhancementofaortaandtheperfusionvalue

8、sofmalignantSPNs.y=-3.3768