最新基础护理学-压疮-ppt课件教学讲义PPT.ppt

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1、基础护理学-压疮-ppt课件学习目标1、正确解释压疮的定义2、阐述其发生的原因及易发部位3、掌握其分期及临床表现4、熟记压疮的预防和护理一、压疮的定义是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。摩擦力(friction)损伤皮肤的角质层,增加了经皮的水丢失,使得体表水分聚积潮湿使得摩擦力进一步增加,使皮肤温度增高,增加组织代谢剪切力(shearingforce)由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。剪切力＝压力＋摩擦力理化刺激—局部

2、潮湿全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。2.易患人群1、神经系统疾病的病人2、老年人3、肥胖者4、身体衰弱、营养不佳者5、水肿病人6、疼痛病人7、矫形器械使用病人8、大、小便失禁病人9、发热病人10、使用镇静剂的病人三、易发部位多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨突处及受压部位。最好发的部位是骶尾部四、分期与临床表现临床分为四期:瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期1、淤血红润期特点：1、红、肿、热、痛或

3、麻木2、解除压迫后30min不消退3、限于表皮，为可逆性改变2、炎性浸润期特点：1、皮肤为紫红色、压之不褪色2、表皮有水疱3、有痛感3、浅度溃疡期特点：1、水泡扩大，破溃，疮面有黄色渗出液2、感染后创面表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡3、疼痛加重4、坏死溃疡期特点：1、侵入真皮下层和肌肉层，甚至可达骨骼2、脓液较多，坏死组织发黑，有臭味3、可引起脓毒症五、压疮的预防1、避免局部组织长期受压2、避免局部刺激3、促进局部血液循环4、改善机体营养状况5、鼓励病人的活动勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更换六勤1、避免局部组织长期受压1）勤翻身，一般每2h

4、翻身1次，必要时30min翻身1次，最长不超过4h，建立床头翻身记录卡。2）保护骨隆突处和支持身体空隙处。3）正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜色姓名：床号：日期/时间卧位皮肤情况及备注执行者2.避免局部刺激保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及时洗净擦干；保持床单、被褥清洁、干燥、平整；不使用破损便器，使用时避免拖、拉动作。3.促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩:(2)受压局部按摩压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--拇指指腹.环形动

5、作.由近压疮处向外按摩4.改善机体营养状况高蛋白、高热量、高维生素补充vc和锌5、鼓励病人活动六、压疮的护理1、淤血红润期2、炎性浸润期3、浅度溃疡期4、坏死溃疡期1、淤血红润期去除病因加强预防增加翻身次数红外线照射每日2次2、炎性浸润期保护皮肤、避免感染小水疱自行吸收大水疱无菌注射器抽出配合红外线照射、无菌敷料包扎3、浅度溃疡期保持局部清洁干燥，红外线照射加外科无菌换药法感染者清洁创面、去腐生新、促进愈合4、坏死溃疡期清洁创面去除坏死组织保持引流通畅促进愈合小结压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很好护理而造成的损伤。压疮是全身、局部因素综合作用

6、引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。压疮应积极预防，以局部治疗为主，全身治疗为辅。护理人员应认识到压疮的危害性，做好防治工作。想一想吴先生，男，74岁，因脑溢血卧床不起，大小便失禁，不能自行翻身。为防止压疮发生，应采取哪些护理措施？谢谢欣赏！1.咏鹅（骆宾王）16.塞下曲（卢纶）2.风（李峤）17.草/赋得古原草送别（白居易）3.登鹳雀楼（王之涣）18.池上（白居易）4.春晓（孟浩然）19.悯农一（李绅）5.鹿柴（王维）20.悯农二（李绅）6.鸟鸣涧（王维）21.登乐游原（李商隐）7.相思（王维）22.咏柳（贺知章）8.静夜思（李白）23.凉州词（王之

7、涣）9.古朗月行（李白）24.凉州词（王翰）10.夜宿山寺（李白）11.春夜喜雨（杜甫）12.绝句（杜甫）13.逢雪宿芙蓉山主人（刘长卿）14.游子吟（孟郊）15.江雪（柳宗元）咏鹅唐代：骆宾王鹅，鹅，鹅，曲项向天歌。白毛浮绿水，红掌拨清波。风唐代：李峤解落三秋叶，能开二月花。过江千尺浪，入竹万竿斜。登鹳雀楼唐代：王之涣白日依山尽，黄河入海流。欲穷千里目，更上一层楼。春晓唐代：孟浩然春眠不觉晓，处处闻啼鸟。夜来风雨声，花落知多少。鹿柴唐代：王维空山不见人，但闻人语响。返景入深林，复照青苔上。鸟鸣涧唐代：王维人闲桂花落，夜静春山空。月出惊山鸟，时鸣春涧中

8、。相思唐代：王维红豆生南国，春来发几枝。愿君多采撷，此物最相思。静夜思唐代：李白床前明月光，疑