最新外科护理学胸部疾病人的护理教学讲义ppt.ppt

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1、外科护理学胸部疾病人的护理学习目标1．提出胸部损伤病人的主要护理诊断，叙述护理措施。2．简述脓胸的病因，提出主要护理诊断。3．简述食管癌主要的临床表现，提出主要护理诊断，说出护理措施的要点。4．简述胸外科病人术后护理评估的要点，提出主要护理诊断。叙述手术前、后主要护理措施。5．能初步操作闭式引流的护理。8/4/20212第一节胸部损伤8/4/20213多根多处肋骨骨折反常呼吸肋骨骨折8/4/202172.身体情况肋骨骨折部位疼痛，当深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛加剧。受伤部位常有淤血肿胀，体格检查时可有局部压痛、

2、间接挤压痛、骨擦感。当发生多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁出现反常呼吸运动病人常伴有明显的呼吸困难。肋骨骨折8/4/20218(二）护理诊断与医护合作性问题1.疼痛与胸部损伤肋骨骨折有关2.气体交换受损与胸部损伤所致多根多处肋骨骨折引起反常呼吸有关3.清理呼吸道无效与局部疼痛不敢咳嗽等因素有关4.潜在并发症肺炎、脓胸与胸部损伤有关。肋骨骨折8/4/20219（三）护理目标1．有效止痛2．病人保持呼吸道通畅，气体交换得到改善。3.并发症得到预防或及时发现与处理.肋骨骨折8/4/202110（四）护理措施1．维持呼吸功

3、能.2.疼痛的护理3.预防肺部并发症4．病情观察5．健康教育肋骨骨折8/4/202111宽胶布固定肋骨骨折8/4/202112牵引固定法8/4/202113（六）护理评价1．胸痛是否缓解2．呼吸功能是否得到改善3．并发症是否得到预防或及时发现与处理肋骨骨折8/4/202114二、损伤性气胸8/4/202115胸部损伤时，空气由胸壁伤口或肺、支气管破口进入胸膜腔称损伤性气胸，有时有血液并存时称血气胸。损伤性气胸分类闭合性气胸开放性气胸张力性气胸8/4/202116胸膜腔内压力低于大气压，正常情况下，吸气时胸膜腔负

4、压为-0.8--1Kpa,呼气时为-0.3--0.5Kpa,。胸膜腔负压不仅保持肺的膨胀与肺泡的通气功能，而且促使静脉血向心回流。8/4/202117（一）护理评估1.健康史了解病人的受伤情况，伤后有无胸闷、气短、咳血等症状，已经采取了哪些抢救措施。注意病人有无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病史损伤性气胸8/4/2021182.身体状况评估生命体征是否平稳特别注意呼吸循环功能的变化损伤性气胸8/4/202119闭合性气胸时如气体进入胸膜腔较少，症状常不明显，如较多病人可有胸闷、气急、呼吸困难等症状，听诊伤侧呼吸音

5、降低，叩诊伤侧胸部呈鼓音。8/4/202120闭合性气胸8/4/202121开放性气胸由于呼吸运动使空气自由进出胸膜腔导致纵隔随呼吸运动左右摆动，纵隔摆动严重影响病人的呼吸循环功能，病人常表现严重的呼吸困难、紫绀甚至发生胸膜肺休克。病人胸壁有伤口伴有出血，呼吸时可见气体进出伤口发出“嘶嘶声”。听诊伤侧呼吸音减弱或消失，叩诊伤侧胸部呈鼓音8/4/202122开放性气胸8/4/202123张力性气胸由于胸膜腔内压力急剧持续升高，伤侧肺被严重挤压，纵隔移向健侧，使健侧肺也受压。病人表现极度呼吸困难、紫绀，严重可发生休

6、克甚至昏迷。听诊伤侧呼吸音消失，叩诊伤侧胸部呈高度鼓音8/4/202124张力性气胸和纵隔、皮下气肿8/4/2021253.辅助检查x线检查可见肺萎陷和胸膜腔积气。胸膜腔穿刺可出气体。损伤性气胸8/4/2021264.心理状况了解病人受伤后的情绪变化，有无焦虑恐惧讨论一下!损伤性气胸8/4/202127（二）护理诊断与医护合作性问题1.气体交换受损与呼吸道梗阻、肺萎陷、肺损伤及胸廓活动受限有关。2.心输出量减少与损伤性气胸致纵隔移位，大血管扭曲、静脉回流障碍有关。3.焦虑或恐惧与胸部损伤引起的呼吸功能紊乱有关。

7、4.潜在并发症：肺不张、肺内感染、呼吸功能衰竭。损伤性气胸8/4/202128（三）护理目标1.病人保持呼吸道通畅，气体交换得到改善。2.病人生命体征平稳3.恐惧心理消除4.并发症被及时发现和处理损伤性气胸8/4/202129（四）护理措施损伤性气胸8/4/2021301.严密观察病情2.现场急救3.维持呼吸功能4..协助医生做胸腔穿刺抽气或闭式引流术5.病人血压平稳后，可采取半卧位，增加心输出量，促进肺扩张.损伤性气胸8/4/2021317.健康教育(1).向病人讲明深呼吸咳嗽排痰的重要性，教会病人如何做有效

8、的咳嗽。(2).合理膳食，少食刺激性食物，保持适量的水分摄入。(3.)预防感冒，避免受凉。(4).加强体育锻炼，提高肺活量。损伤性气胸8/4/202132（六）护理评价1.呼吸功能是否得到改善.。2．胸腔闭式引流是否通畅3．恐惧心理是否消除。4．并发症是否得到预防或及时发现与处理损伤性气胸8/4/202133三、损伤性血胸8/4/202134胸部损伤常引起胸膜腔积血称损伤性血胸出血的来