最新外科绪论(临床、影像)05.教学讲义PPT.ppt

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1、外科绪论(临床、影像)05.孙大成教授简介第一临床医学院临床医学系主任，工龄教龄46年。一作发表医疗与教学论文120篇，英语译作32篇，获各级优秀教学奖与成果奖多项。主要著述有《外科应用解剖与手术学》《现代临床教学与管理》《现代医学技术高级教程10部》《现代医学技术学》《现代教师观念与行为》《实用临床问题进展》等。由于上述业绩与成果，孙大成教授荣获总后勤部优秀教师及全军优秀教师称号。2一、外科学的范畴现代外科疾病的范畴：包括以下五类疾病（一）   损伤3（五）   其他性质的疾病789二、外科学的发展现代外科学是在19世纪自

2、然科学三大发现的基础上发展起来的。现代外科学同样闯过了三大“难关”：10麻醉技术——英国Morton11无菌技术——匈牙利Semmelewis12输血技术——奥地利Landsteiner13三、怎样学习外科学（一）学习原则必须坚持为人民服务的方向必须坚持理论与实践相结合必须牢固掌握好三基14（二）学习方法1．学习重点：疾病的临床表现，病理特点，治疗原则，治疗方法。2．听课方法：听讲和看媒体应对照书本，写写画画，简要标记和记录。3．复习方法：通读教材，确定重点，归纳整理好笔记，扎实掌握和记忆。4．学习方法总结和交流：必须认识到改进

3、学习方法的重要性，开展讨论交流。155．题型题量简介：多选题约占试题的70%左右。问答题、病例题（综合分析题）和概念题(填空题、名词解释)约占30%左右。多选题很难具体辅导，最好的学习方法是多看各种版本的多选题。16(三)理论与实践结合问题散文欣赏《雪的面目》著文林清玄在赤道，一位小学老师努力给儿童说明“雪”的形态，但不管他怎么说，儿童也不能明白。老师说：雪是纯白的东西。儿童就猜测：雪是像咸盐一样。老师说：雪是冷的东西，儿童就猜测：雪是像冰淇淋一样。老师说：雪是一粒一粒堆积起来的东西，儿童就猜测：雪是像沙子一样。这样，教师始终不

4、能向孩子说清楚雪究竟是什么。最后，考试的时候，这位老师出了“雪”的题目，结果有几个儿童这样回答：“雪是白色的、又凉又咸的沙子。”我们要知道雪是什么，只有亲自到雪的国度里去。17复习题1.外科学的范畴包括哪些内容？2.外科学的学习原则是什么？18劝学诗三首晚春观书有感育花词韩愈朱嘉孙大成草木知春不久归，半亩方塘一鉴开，花吐清香叶吐荫，百般红紫斗芳菲。天光云影共徘徊。园丁浇培自殷勤。杨花榆荚无才思，问渠哪得清如许，临风篱前观春景，惟解漫天作雪飞。为有源头活水来。一枝红杏一片心。19谢谢！20常见急危重症的快速识别要点与处理技巧深圳

5、市急救中心科教培训部赵伟医生二00八年十一月21一、常见急危重症的范畴22急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。232、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。243、呼吸衰

6、竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。255、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。267、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardi

7、opalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟）27二、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）28通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。1、体温（T）：正常值为36~37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。292、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳；同时听诊

8、双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。304、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。31血压BPbloodpr