最新十五章老年期常见神经系统疾病病人的护理-药学医学精品资料.ppt

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1、最新十五章老年期常见神经系统疾病病人的护理-药学医学精品资料掌握：短暂性脑缺血发作、脑梗死和脑出血、帕金森的定义，病因与发病机制熟悉：短暂性脑缺血发作、脑梗死和脑出血、帕金森的临床表现、实验室检查及健康指导1．下列有关脑血管疾病的描述中，不正确的是【】A．我国心、脑血管疾病的发病率和死亡率较低B．脑血管疾病发病率呈上升趋势C．老年人脑动脉硬化以大脑中动脉最为显著D．55岁后每增加10岁，脑卒中的危险性增加1倍2．脑血栓形成最常见的病因是【】A．脑动脉粥样硬化B．高血脂症C．糖尿病D．心力衰竭名词解释1．短暂性脑缺血发作2．脑梗死3．脑出血4．帕

2、金森病简答题1．对短暂性脑缺血发作患者进行健康指导的主要内容有哪些?2．对脑梗死患者进行健康指导的主要内容有哪些?论述题1．如何对有吞咽困难的脑梗死患者进行护理?2．如何预防脑梗死患者失用综合征的发生?1.孙女士，75岁。2007年5月患帕金森综合症。左侧较严重，四肢震颤严重，肢体明显肌肉萎缩，肌强直。口水不能自主下咽，垂涎。且沉默不语。油脂脸，“面具脸”。面部、手、脚颜色呈暗红色。顽固便秘(6-7天／次)，大便如石块。以碎步、前冲动作行走，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短。一直吃药维持，出

3、现过幻听、幻视。2008年2月曾入院治疗，遵医嘱用药后症状有所缓解，后患者自行停用药物，今年3月，症状加重，由家属送八医院就诊。体检发现，患者活动障碍明显，被迫卧位，T37.3度，P90次／分，R20次／分，BP140／100mmHg。请回答：(1)帕金森病的发病原因和机制有哪些?(2)针对该患者提出一个最主要的护理诊断并提出护理措施.答：(1)病因与发病机制：①年龄老化；②环境因素：长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学品可能是PD发病的危险因素；③遗传因素。(2)护理诊断：躯体活动障碍：与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、

4、随意运动异常有关。护理措施：①日常生活护理：加强巡视，指导和鼓励病人自我护理，协助病人洗漱、进食等，做好安全防护。a.保持个人卫生，经常清洁皮肤；b．预防压疮，选用气垫床或按摩床，保持床单整洁、干燥，定时翻身；C．提供生活方便；d．指导有效沟通；e．保持大小便通畅。②运动指导和康复训练：包括松弛训练；关节活动度训练；姿势训练和平衡训练；往复训练；步态训练；面肌训练；呼吸功能训练。③安全护理：谨防烧伤、烫伤，对有幻觉、错觉、欣快、意识模糊等的病人应特别强调专人陪护。案例1：2000年1月陈某为丈夫王某投保了简易人身险，保险期限30年，保费4200

5、0元，受益人为6岁的女儿小丽。2002年王某卧病住院，在此期间王某约来三名好友，由王某口述，好友代书，立下了遗嘱，王某在遗嘱中称“生前所投人身保险，归实际受益人。但年迈的母亲应老有所依，其对保险金应享有一万元的受益权。”2002年底，王某因病身故。办完后事，王某的母亲将王某生前有关保险金安排的意思书面通知了保险公司，后者经调查属实后将1万元扣下，通知陈某代小丽领取剩下的保险金。陈某认为保险公司应向小丽全额给付保险金，经几次交涉没有结果后，便将保险公司告上了法庭。本案的焦点在于如何看待被保险人遗嘱中有关保险金分配安排的行为。分析《保险法》第63条

6、规定：“被保险人或者投保人可以变更受益人并书面通知保险人。保险人收到变更受益人的书面通知后应当在保单上作出批注。投保人变更受益人时须经被保险人同意。”启示变更受益人的意思表示应以书面形式作出，并立即通知保险公司，以便其在保单上作出批注；这种意思表示应独立作出，避免混合在遗嘱当中，并明确追加或变更受益人的意思。因为，根据《继承法》公民只能通过遗嘱处分遗产，而保险金是受益人的个人财产，不属于遗产，如果被保险人指定受益人之后，又通过遗嘱分配保险金，将违反上述法律规定，发生纠纷之后，难以得到法院的支持，从而达不到变更受益人的目的。案例2：投保人滕某某，

7、1992年之前在辽宁某煤矿卫生井食堂做炊事员工作，1992年包下了并不景气的煤矿。从1995年开始，煤矿效益转好，滕某某的年营业额也达数百万元之多。在此期间，虽然他与妻子离了婚，但欣慰的是儿子上了大学，在天津某高校驻辽宁的分校读书，并在2003年9月准备赴英国留学。此外，滕某某在此期间喜结良缘，娶黄某为妻。　　滕某某在发迹之后也更加爱惜自己生命，在泰康人寿为自己购买了数百份人寿保险，总保单价值160万元，赔付发生额更是高达2162010元，并在保单指定受益人的栏目上填上了自己儿子滕某的姓名。2003年9月24日晚上，滕某某与其妻子黄某一起请其

8、结婚介绍人李某去辽阳百乐城饭店吃饭。6时许，滕某某自称手脚发凉、头痛，后立即出现意识不清。当时李某等人将其急送辽阳二0一医院，经CT检查，诊断为“高血