最新[医学]神经系统疾病常见症状-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[医学]神经系统疾病常见症状-药学医学精品资料意识障碍DisturbanceofConsciousness2定义大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内外环境作出应答反应的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力多由于高级神经中枢功能活动受损引起可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡，严重意识障碍的称为昏迷(coma)3嗜睡somnolence意识障碍的早期表现病理性倦睡可唤醒，正确回答与反应刺激去除后很快入睡7昏睡stupor接近于不省人事的意识状态处于沉睡状态在强烈刺激下可唤醒醒时答话含糊或答非所问8昏迷coma

2、意识丧失轻度昏迷中度昏迷深度昏迷9轻度昏迷意识大部丧失，无自主活动对声、光刺激无反应对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反射、吞咽发射可存在10中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应对剧烈刺激或可出现防御反射角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动11深度昏迷全身肌肉松弛对各种刺激全无反应深、浅反射均消失12意识模糊confusion意识水平轻度下降保持简单的精神活动定向能力发生障碍13谵妄delirium是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态14谵妄的临床

3、表现意识模糊定向力丧失感觉错乱躁动不安言语杂乱15谵妄的常见病因急性感染的发热期某些药物中毒（颠茄类药物中毒、急性酒精中毒）代谢障碍（肝性脑病）循环障碍中枢神经系统疾患16去皮质综合征双侧大脑皮质广泛损害意识丧失睡眠觉醒周期存在无意识的睁闭眼大小便失禁四肢肌张力高,锥体束征阳性双上肢屈曲,双下肢伸直17无动性缄默症脑干上部和丘脑的网状激活系统受损能注视不能活动不能言语大小便失禁睡眠觉醒周期存在18植物状态大脑半球严重受损睡眠觉醒周期存在认知功能丧失原始反射存在19意识障碍的鉴别诊断闭锁综合征双侧锥体束和皮质脑

4、干束受损(病变在桥脑基底部)意识清楚仅能以瞬目和眼球垂直运动示意20认知障碍记忆障碍失语视空间障碍执行功能障碍计算力障碍失用失认21记忆障碍遗忘顺行性遗忘逆行性遗忘记忆减退记忆错误记忆恍惚错构虚构记忆增强22失语大脑皮质语言功能区病变导致的语言交流能力障碍自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写能力丧失23临床分类外侧裂周围失语综合征：复述障碍经皮质性失语综合征：复述保留完全性失语命名性失语皮质下失语24语言中枢额下回后部（44、45区）受损产生运动性失语听觉性语言中枢auditoryspeechare

5、a颞上回后部（22区）受损产生感觉性失语（不理解）视觉性语言中枢visualspeecharea角回（30区）受损产生失读症书写中枢writingarea额中回后部（8区）受损产生失写症关于大脑半球的功能不对称性：左右半球的发育在功能上各有优势，左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为主；右侧半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主25Broca失语典型非流利型口语，表达障碍最突出语量少，找词困难，口语理解较好复述、命名、阅读及书写不同程度受损优势半球Broca区(额下回后部)或相应皮质下白质病变26we

6、rnicke失语口语理解严重障碍，流利型口语语量多，发音清晰但错语多，空话连篇，难以理解答非所问，复述及听写障碍优势侧颞上回后部病变27传导性失语口语清晰，听理解正常自发语言正常复述不呈比例受损是其最大特点自发讲话能说出的词也不能复述为优势半球缘上回皮质或白质病变28经皮质性失语可为运动性、感觉性或混合性失语共同特点为复述相对较好为分水岭区病变所致29命名性失语不能命名，但能描述物品功能口语表达表现找词困难、赘语和空话听理解和复述正常优势侧颞中回后部病变30完全性失语所有的语言功能明显障碍，口语近于哑只能发出

7、吗、吧、哒等声音(刻板性语言)听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍预后差，优势半球大范围病变所致31失用apraxia无运动、感觉及智能障碍能理解检查者的命令不能准确执行命令完成自己熟悉的动作但不经意时可自发进行为左侧缘上回、胼胝体前部或右侧皮层下白质病变所致32最常见，患者不能按指令完成复杂的随意动作或模仿动作(如不能按指令伸舌)，但可自动地反射性进行日常活动(如进食时可无意地伸舌舔摄唇边的米粒)。左侧缘上回病变所致，运动区及运动前区病变也可引起。观念运动性失用症观念性失用症结构性失用症肢体运动性失用症

8、面-口失用症穿衣失用症33失认证agonosia是脑损害患者并无视觉、听觉、体感和智能障碍不能通过某种感觉辨认以往熟悉的物体但通过其它感觉可辨认，如患者看到手表不知何物，触摸外形或听表声却可知34视觉失认看到原来熟悉的物品不认识，不能命名如物品失认、面孔失认为后枕叶、纹状体周围区和角回病变35听觉失认听力正常却不能辨别原来熟悉的声音为颞叶病变36触觉失认深浅感觉正常但通过触摸不能辨别原来熟悉的物体双