最新医学统计学--第七章卡方检验-药学医学精品资料.ppt

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1、最新医学统计学--第七章卡方检验-药学医学精品资料第二章常用辨证方法1、八纲辨证2、气血津液辨3、脏腑辨证4、六经辨证5、卫气营血辨证6、三焦辩证第一节八纲辨证八纲:表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领,从各种具体证候中抽象出来的带有普遍规律的共性。八纲辨证:表里、寒热、虚实、阴阳辨证运用八纲综合分析病情资料,辨别疾病病变部位的深浅、病邪性质及盛衰、人体正气强弱,归纳出的一种用于分析各种疾病共性辨证方法。能把错综复杂的临床表现分别概括为四对纲领性证候。是辨证体系的总纲、是辨证的理论基础四对八个证候可相互兼夹、错杂,可有中间状态,

2、并且随病变发展而不断变化。八纲证候间的相互关系归纳为:证候相兼、证候错杂、证候真假、证候转化四个方面。临诊时既要掌握八纲的基本证候,也要把握八纲之间的相互关系。一、表里辨证表里辨证是辨别病位深浅及病势趋向的一对辨证纲领,主要适用于外感病辨证(一)表证定义:六淫、疫病等邪气,经口鼻、皮毛侵入机体,正邪相争于肌表所表现的证候。特点;起病急、病位浅、病程短。多见于外感病的初期。辨证要点:新起恶寒发热并见、苔薄、脉浮、内部脏腑的症状不明显分型:表寒证、表热证、表虚证、表实证1、表寒证伤寒证,是指风寒外感,邪正相争于肌表表现的临床证候:恶寒

3、重、微发热,无汗,头痛项强,周身酸痛,苔薄白而润,脉浮紧。 2、表热证外感风热证,是指温热(风热)之邪进侵犯肺卫所表现的临床证候:发热、微恶风寒,有汗或无汗,头痛,口渴,咽痛,舌边尖红,苔薄白而干或微黄,脉浮数。 3、表虚证是指风邪侵袭肌表,或卫外功能不固所表现的证候:发热,恶风,自汗或汗漏不止,脉浮缓无力等。 4、表实证是指邪盛正不衰,邪束肌表,正气抗邪所表现的证候:发热,恶寒,身痛,无汗,舌质淡红,舌苔薄白,脉浮有力等。(二)、里证 定义;指病变部位在内,即脏腑、气血、骨髓等受病所表现的一类证候 特点:常见于外感疾病

4、的中、后期或内伤病。临床表现以脏腑症状为主,无新起恶寒发热并见,起病可急可缓,一般病情较重,病程较长。 分型:里寒证、里热证、里虚证、里实证1、里寒证是指寒邪客于脏腑,或因阳气亏虚所表现的证候:畏寒喜暖,面色苍白,口不渴或渴喜热饮,腹痛腹泻,小便清长,舌苔白而润,脉沉迟等。2、里热证是指外邪入里化热,或邪热直接侵犯脏腑,或五志化火所表现的证候:发热,不恶风寒反恶热,口渴引饮,烦躁汗出,大便秘结,小便短赤,舌质红或绛,苔黄燥,脉洪数或沉数等。3、里虚证是指脏腑气血阴阳不足,机能减退所表现的证候:神疲,倦怠乏力,少气懒言,心悸,食欲

5、减少,腹痛喜按,大便溏,舌淡胖嫩,苔白,脉沉弱等。4、里实证是指外邪入里,结于胃肠,或脏腑功能失调所表现的证候:腹胀满或疼痛,大便秘结,小便赤,苔厚,脉沉实等。(三)半表半里证定义:是指外感病邪由表传内,尚未入里,或里邪外透但尚未达表,邪正相争于表里之间所表现的证候。临床表现:往来寒热,胸肋苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉弦等。(四)表证、里证、半表半里证的鉴别1、临床症状(1)寒热发热恶寒并见属表证;但寒不热或但热不寒属里证;寒热往来属半表半里证。(2)其他症状表证以头身疼痛、鼻塞或喷嚏等为主症;里证以内脏证候

6、如:咳喘、心悸、腹痛、吐泻为主症;半表半里证以寒热往来、胸肋苦满、咽苦口干等表现。2、舌、脉表证及半表半里证舌苔变化少,里证舌苔变化较多,表证多见浮脉,里证多见沉脉,半表半里证多见弦脉。3、病情及预后表证起病急,病情轻,病程短;里证起病可急可缓,一般病情较重,病程较长。(五)表证与里证的关系1、表里同病是指表证和里证同时出现,常见:初病见表证,表证未罢又出现里证;或本为内伤,又加外感或表里同时受邪。表里同病往往寒热虚实并见,又分为表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚、表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里俱实。(1)表寒里热证是由外

7、邪传里化热而表寒未解,或本有内热又感寒邪所致,表现:恶寒发热,头痛,身痛,口渴引饮,心烦,腹胀满,便秘,小便赤等。(2)表热里寒证里寒而复感风热;或表热证未解,误下以至脾胃阳气损伤。表现:发热汗出,头痛,咽肿,四肢不温,大便溏泄,小便清长,舌体胖,苔稍黄等。(3)表虚里实证内有痰瘀食积,但卫气不固。表现:自汗恶风,腹胀拒按,纳呆,便秘,苔厚等。(4)表实里虚证素体虚弱,复感外邪所致,表现:恶寒发热无汗,头痛身痛,时或腹痛,纳少或吐等。(5)表里俱寒证外感寒邪又内伤生冷,或平素脾肾阳虚,复感风寒所致,表现:恶寒,无汗,头痛身痛,又兼

8、腹痛、泄泻、四肢清冷等(6)表里俱热证为表热未解,邪热入里,或原有里热又感温邪所致表现:发热头痛,时微恶风寒,面赤口渴,心烦气喘,盛则神昏,谵语,便秘,尿黄,舌红苔黄,脉浮数有力等。(7)表里俱虚证营卫肌表和脏腑气血俱见虚弱的征象,见于热病误下、误

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