最新前庭性偏头痛诊断标准-0714教学讲义ppt课件.ppt

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1、前庭性偏头痛诊断标准-20140714晕和痛之间的关系曾经的痛几年或几十年后又晕又痛前庭性偏头痛（VM）偏头痛病史前庭性晕晕or偏头痛表现追问病史什么样的“晕”是符合VM诊断中的“V-前庭性晕”诊断标准A.至少5次中重度前庭症状发作，持续时间5分钟至72小时B.有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史C.在至少一半的前庭发作中伴随1项或多项偏头痛表现伴有至少2项以下特性的头痛：单侧、搏动性、中重度、日常体力活动加重症状畏光和畏声视觉先兆D.不符合其他前庭疾病诊断或其他ICHD诊断。1、肯定的VMA.至少5次中重度前庭症状发作，持续时间5分钟至72小时数秒数分-1小时四周3

2、0%30%30%10%核心症状<72h特点：在头部运动、视觉刺激或头位改变后反复发作的倾向发作时间定义：多次短暂发作的总和数小时数天某些诊断标准：持续时间5分钟至72小时1、肯定的VMB.有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史1、肯定的VMICHD：InternationalClassificationofHeadDisorder(国际头痛疾病分类)曾经的痛又晕又痛偏头痛病史前庭性晕晕or偏头痛表现追问病史B.有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史1.1无先兆偏头痛1.2先兆偏头痛1.2.1典型先兆偏头痛1.2.1.1典型先兆伴头痛1.2.1.2典型先兆不伴头

3、痛1.2.2脑干先兆偏头痛1.2.3偏瘫性偏头痛1.2.4视网膜偏头痛ICHD-3（测试版）中的1.1和1.21、肯定的VM1.1无先兆偏头痛ICHD-3（测试版）中的1.1和1.2A.至少5次符合B-D的发作B.头痛发作持续4-72小时（未治疗或治疗无效）C.头痛符合以下四项中的至少2项：1.单侧2.搏动性3.中重度4.日常活动会加重头痛或造成尽量避免类似活动（如步行或爬楼梯）D.头痛发作期间，至少具备以下中的一条：1.恶心和/或呕吐2.畏声和畏光E.不符合ICHD-3其他诊断1.2先兆偏头痛1.2.1典型先兆偏头痛1.2.1.1典型先兆伴头痛1.2.1.2典型先兆不伴头痛IC

4、HD-3（测试版）中的1.1和1.2A．至少有两次符合B和C的发作B．可逆性的视觉、感觉和/或言语（Speech）/语言(language)先兆，但不包括脑干、运动或视网膜症状。C．符合以下四项中的至少两项：至少一项先兆症状是在5分钟以上逐渐发生，以及/或，≧2种症状相继发生每种先兆持续5-60分钟至少一种先兆是单侧的先兆伴随头痛或在60分钟内出现头痛D、不符合ICHD-3其他诊断，也排除了TIA。1.2.2脑干先兆偏头痛1.2.3偏瘫性偏头痛1.2.4视网膜偏头痛1.1无先兆偏头痛1.2先兆偏头痛1.2.1典型先兆偏头痛1.2.1.1典型先兆伴头痛1.2.1.2典型先兆不伴头痛

5、1.2.2脑干先兆偏头痛1.2.3偏瘫性偏头痛1.2.4视网膜偏头痛ICHD-3（测试版）中的偏头痛1.3慢性偏头痛1.4偏头痛综合征1.5可能的偏头痛1.6可能与偏头痛相关的发作综合征1.6.1复发性胃肠道功能紊乱1.6.1.1周期性呕吐综合征1.6.1.2腹型偏头痛1.6.2良性阵发性眩晕1.6.3良性阵发性斜颈B.有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史1、肯定的VM纳入未纳入小贴士：目前只有1.1和1.2被纳入到VM诊断标准。包括儿童良性阵发性眩晕在内的“可能与偏头痛相关的发作综合征”不能作为VM诊断中的偏头痛病史。曾经的痛偏头痛病史单侧痛还是双侧痛？是什么样的痛

6、？严重不严重？日常活动加重？有没有恶心呕吐？怕不怕光线？怕不怕吵？特殊诱发因素？是否有家族史？单侧加分搏动性加分中重度加分加重加分有加分畏光加分有加分有加分畏声加分问诊要点：小贴士：头晕病人要问头痛病史。病人说有偏头痛不要信。要自己问。C.在至少一半的前庭发作中伴随1项或多项偏头痛表现伴有至少2项以下特性的头痛：单侧、搏动性、中重度、日常体力活动加重症状畏光和畏声视觉先兆1、肯定的VM什么样的“痛”符合VM诊断中的“M-偏头痛表现”偏头痛样头痛M-偏头痛表现以下特点（至少符合两项）：单侧搏动性中重度日常体力活动会加重头痛（步行或爬楼梯）小贴士：“偏头痛”英文“migraine”，

7、这是专业术语，是疾病名称，不是偏侧头痛的意思。畏声和畏光（同时具备）恶心和/或呕吐偏头痛发作时伴随症状M-偏头痛表现小贴士：头晕病人要问发作时是否有畏声和畏光。恶心和呕吐在此不作为特异性偏头痛表现。畏声定义：声音诱发不适。短暂和双侧。必须鉴别是否为复聪所致:复聪引起通常是单侧且持续性；听力下降耳对响亮声音失真。先兆视觉感觉言语/语言脑干运动视网膜M-偏头痛表现视觉先兆单侧起源，发展≧5min，持续5-60minCephalalgia1985;5:151–7ArchNeurolPs