最新前庭蜗器医学课件教学讲义PPT课件.ppt

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1、前庭蜗器医学课件前庭蜗器的概况图前庭蜗器外耳中耳内耳收集和传导声波接受位置和声波刺激外耳exteralear耳廓auricle:外耳门耳垂耳轮、耳轮脚对耳轮：上脚和下脚三角窝耳舟耳甲、耳甲腔、耳甲艇耳屏、对耳屏耳屏间切迹中耳middleear包括鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房。位于外耳和中耳之间。主要功能是声波传导。鼓室tympaniccavity是颞骨岩部内含气的不规则的小腔，位于鼓膜和内耳外侧壁之间。向外，隔鼓膜与外耳道相邻。向内，通过前庭窗和蜗窗与内耳相连。前内，经过咽鼓管通鼻咽。向后，经乳突窦和乳突小房相同。周围共有6个壁，分别

2、是上、下、前、后、内侧和外侧，内有听小骨。上壁后壁颈静脉窝前庭窗蜗窗鼓室内容物三块听小骨：锤骨：鼓膜砧骨镫骨：前庭窗咽鼓管auditorytube是连通鼓室和鼻咽部的通道，前内侧2/3是软骨部，后外侧1/3是骨部。平时处于关闭状态，仅在用力张口的时候或吞咽时暂时开放，维持鼓膜内外压力。咽鼓管半管乳突窦和乳突小房乳突窦mastoidantrum和乳突小房mastoidcells是鼓室向后延伸的部分。中耳炎是可经乳突窦侵入乳突小房而引起乳突炎。内耳internalear内耳位于颞骨岩部骨质内，在鼓室和内耳道底之间。由构造复杂的官腔组成，也称

3、迷路。内有位听觉感受器。迷路分为骨迷路和膜迷路两部分。骨迷路为颞骨内的骨性隧道，膜迷路是套在骨迷路内的膜性囊管。膜迷路里含有内淋巴，膜迷路和骨迷路之间的间隙充满外淋巴。内外淋巴不相通。骨迷路bonylabyrinth由致密骨质构成，自前内向后外分为耳蜗、前庭和骨半规管前庭vestibule后上方：有5孔和3个骨半规管相通。前下方：有大孔通向耳蜗。外侧壁：是鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗窗。内侧壁：内耳道底骨半规管bonysemicircularcanals前骨半规管后骨半规管外骨半规管骨壶腹单骨角总骨角右侧骨迷路内面耳蜗cochlea是卷曲

4、的骨管，如蜗牛壳蜗顶和蜗底蜗螺旋管蜗轴：内有血管和神经骨螺旋板前庭阶鼓阶膜迷路membranouslabyrinth套在骨迷路内的膜性囊管。管壁上有前庭器和蜗器。膜迷路可分为：椭圆囊球囊膜半规管蜗管椭圆囊和球囊两者位于前庭内，椭圆囊在后上方，球囊在前下方。椭圆囊后壁有5个开口与膜半规管相通，前壁有椭圆囊斑。球囊较椭圆囊小，下端以联合管连通蜗管，其前壁有球囊斑。膜半规管semicircularducts套在骨半规管内，在3个骨壶腹内也有三个相应的膜壶腹，其壁上有壶腹嵴前庭器前庭器椭圆囊斑球囊斑壶腹嵴旋转变速运动直线加速运动蜗管cochle

5、arduct位于前庭阶和鼓阶之间外侧壁：丰富的血管上壁：前庭膜下壁：骨螺旋板和螺旋膜螺旋膜又称基底膜，有螺旋器，又称Corti器螺旋器上有支持细胞和毛细胞，上面有盖膜。毛细胞是感受声波刺激的细胞。当蜗管内淋巴流动引起盖膜震动是，引起毛细胞兴奋并产生神经冲动，蜗神经传入端脑皮质，形成听觉。声音的传导空气传导1：声波外耳道鼓膜听骨链前庭窗前庭阶的外淋巴蜗管内的内淋巴螺旋器蜗神经大脑皮质听觉中枢空气传导2：声波外耳道鼓室蜗窗（第二鼓膜）鼓阶外淋巴蜗管内的内淋巴螺旋器蜗神经大脑皮质听觉中枢骨传导：用于鉴别传导性耳聋和神经性耳聋很重要。百合狐惑阴

6、阳毒病脉证治第三三病概念：★百合病：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为特征。“百脉一宗，悉致其病”为其病机。★狐惑病：常表现出以咽喉、二阴溃烂，后期见目赤为主证，伴见精神恍惚等症状。主要由湿热虫毒所致。★阴阳毒（阳毒＆阴毒）：由疫毒感染引起，以咽痛，发斑为主证。此处阴阳非指寒热、表里，而是以证候特点划分阴阳。概述合篇意义：1.病因：均属热性病范畴。2.症状：三者临床都有变幻无常的神志方面症状，如百合、狐惑之精神症状，（古人认为此三病都很奇怪）第1条论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，

7、欲行不能行，欲饮食，或有美食，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。名词▲百脉一宗：百脉，泛指全身的血脉；宗，本也，谓人体百脉，同出一源。(心、肺)▲常默默：默，静也，寂也，谓病人精神不振，寂然不语。▲臭：气味也。▲身形如和：和，和顺，安和，引申为无病。此言患者看上去似无明显病态。★本条论述百合病的病因病机、脉证预后和治则，是百合病的总纲。提要分析百合病病因病机：“百脉一宗,悉致其病也”病因病机：热病之后余热未清，情志不遂，郁而化火《医宗金鉴》阴液受伤，心肺阴虚内热

8、——心主血脉，肺主治节而朝百脉，人体之脉同出一源，为心肺所统，心肺正常，则气血调和而百脉皆得其养。如心肺一病，则百脉皆病，所以“百脉一宗”之“宗”，实际上是指心肺。分析百合病证候表现：心肺阴虚，百脉受累的全