《前庭蜗器》课件.ppt

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1、第十三章前庭蜗器又称位听器或耳，包括：前庭器(位觉器)：感受头部位置变动。蜗器(听觉器)：感受声波刺激。按部位前庭蜗器可分为：位觉和听觉感受器的部位。外耳中耳内耳声波传导装置一、耳廓头部两侧，大部分以弹性软骨为支架，外覆皮肤，皮下组织甚少，但含丰富的血管神经。下1/3无软骨，仅含结缔组织和脂肪，称耳垂。第一节外耳结构：耳轮、对耳轮、对耳轮上脚、对耳轮下脚、三角窝、耳舟、耳甲、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、耳屏间切迹二、外耳道外耳门到鼓膜的管道。成人：2.5cm，“S”形弯曲：前内→后内上→前内下软骨部：外1

2、/3，耳廓软骨的延续骨部：内2/3，颞骨鳞部和鼓部围成的管道两部交界处较狭窄将耳廓牵向后上方，即可拉直外耳道，以观察鼓膜。婴儿：外耳道几乎全为软骨，短而狭窄，鼓膜近水平位，检查鼓膜时，须将耳廓向后下方牵拉。皮肤：薄，含毛囊、皮脂腺、耵聍腺、丰富的感觉神经末梢，皮肤与软骨膜及骨膜结合紧密，炎症、疖肿时剧烈疼痛。位置：外耳道底与中耳的鼓室之间形态：椭圆形半透明薄膜三、鼓膜倾斜位，外侧面朝向前下外方，与外耳道下壁约成45°~50°的倾斜角，所以外耳道的前壁和下壁较后壁和上壁长。婴儿鼓膜几乎呈水平位。鼓膜脐：鼓膜边缘附着

3、于颞骨鼓部和鳞部，中心向内凹陷，称之。鼓膜脐内面是锤骨柄末端附着处。锤纹：鼓膜内面锤骨柄附着处，透过鼓膜可见从鼓膜脐开始有一条向前上方走行的白线，称之。锤骨前襞、锤骨后襞：锤纹上端向前、后分别形成的皱襞。松弛部：在前、后皱襞之间，鼓膜上1/4的三角形区称之，薄而松弛，活体呈浅红色。紧张部：鼓膜的下3/4，坚实紧张，活体上呈灰白色，其前下方有一呈三角形的反光区称光锥。颞骨岩部内一个不规则的含气小腔，位于鼓膜与内耳之间，冠状切面呈双凹透镜状，向后外上方经乳突窦通乳突小房，向前内下方经咽鼓管通鼻咽部。鼓膜上方的鼓室上隐窝也

4、是鼓室的一部分。第二节中耳外耳与内耳之间，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。一、鼓室含有：听小骨、韧带、肌、血管、神经。鼓室内面及其内各结构构均覆以粘膜，并与咽鼓管和乳突窦的黏膜相延续。1．上壁盖壁，颞骨岩部的鼓室盖，分隔鼓室与颅中窝。2．下壁颈静脉壁，是颈静脉窝的一层薄骨板，分隔鼓室和颈内静脉，可有先天缺损。㈠鼓室壁可分为六个壁。3．前壁颈动脉壁，颈动脉管的后外壁，薄，分隔鼓室与颈内动脉。前壁的上部有鼓膜张肌半管和咽鼓管的开口。4．后壁乳突壁，上部有乳突窦的开口，借乳突窦向后通入乳突小房。中耳炎可由此途径

5、侵入乳突小房引起乳突炎。外半规管凸：乳突窦口的内侧壁。锥隆起：乳突窦口下方，内藏镫骨肌。面神经管：由鼓室内侧壁经锥隆起上方转至后壁，然后垂直下行，再出茎乳孔。5．外侧壁鼓膜壁，大部分由鼓膜构成，鼓膜的上方为鼓室上隐窝的外侧壁。6．内侧壁迷路壁，为内耳前庭的外侧壁。岬：迷路壁中部有一圆形隆起，由耳蜗第一圈的隆凸形成。前庭窗(卵圆窗)：岬后上方有一卵圆形小孔，被镫骨底和周缘的韧带所封闭。蜗窗(圆窗)：岬后下方的一圆形小孔，有膜(第二鼓膜)封闭。面神经管凸：前庭窗后上方一弓形隆起，内有面神经，管壁甚薄，甚至缺

6、如，中耳的炎症或手术易累及面神经。㈡鼓室的内容物三块听小骨、两块肌、一根神经。1．听小骨⑴锤骨：头、柄、外侧突、前突。⑵砧骨：体、长脚、短脚。⑶镫骨：头、颈、两脚、底，底借韧带连于前庭窗的周缘，封闭前庭窗。声波→鼓膜→前庭窗→内耳→锤骨→砧骨→镫骨听骨链2．运动听小骨的肌鼓膜张肌：咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，起自咽鼓管软骨、蝶骨大翼，止于锤骨柄上端。收缩时锤骨柄向内，使鼓膜内陷紧张鼓膜。镫骨肌：锥隆起内，肌腱从锥隆起尖端穿出，止于镫骨颈。收缩时镫骨底向后外方，以减轻对内耳的压力。3．鼓索：面神经的分支。连通鼻

7、咽部与鼓室的一条管道，长约3.5～4.0cm，作用是保持鼓膜内外压力的均衡，以利于鼓膜的振动。软骨部：前内下2/3部，以咽鼓管咽口开口于鼻咽部侧壁；二、咽鼓管骨部：后外上1/3部，即咽鼓管半管，以咽鼓管鼓室口开口于鼓室前壁。两部交界处管腔最为狭窄(1~2mm)，称咽鼓管峡。小儿咽鼓管较成人短而宽，接近水平位，咽部感染易经咽鼓管侵入鼓室导致中耳炎。乳突窦：鼓室上隐窝后方的腔隙，向前以乳突窦口开口于鼓室后壁上部，向后下与乳突小房相通。三、乳突窦和乳突小房乳突小房：颞骨乳突内的许多含气小腔，大小、形态不一，互相连通。

8、乳突窦和乳突小房内均衬以粘膜，并与鼓室粘膜相延续，中耳炎可经乳突窦向乳突小房蔓延，引起乳突炎。位置：埋藏于颞骨岩部的骨质内，介于鼓室与内耳道底之间。由复杂弯曲的管道组成，又称迷路，是位觉和听觉感受器所在的部位。可分为：第三节内耳骨迷路：骨密质围成的不规则腔隙；膜迷路：套在骨迷路内的密闭的膜性管腔或囊。充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间的腔隙内充满外