最新前庭蜗器【精品-】-药学医学精品资料.ppt

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1、最新前庭蜗器【精品-】-药学医学精品资料前庭蜗器又称位听器耳廓外耳　外耳道鼓膜鼓室传导声波耳中耳　咽鼓管乳突窦乳突小房内耳　骨迷路听觉感受器膜迷路(位觉感受器)第一节外耳外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部。一、耳廓位于头部两侧，由弹性软骨和结缔组织构成，表面覆盖着皮肤。耳廓下1／3为耳垂，耳垂内无软骨，仅含结缔组织和脂肪，是临床采血的部位。(一)鼓室壁鼓室为一不规则腔隙，有6个壁：1.外侧壁---鼓膜壁大部分由鼓膜构成。2.上壁---鼓室盖壁由颞骨岩部的鼓室盖构成。分隔鼓室与颅中窝。3.下壁---颈静脉壁分隔鼓室与颈静脉窝。4.前壁--

2、-颈动脉壁借骨板分隔鼓室与颈内动脉。此壁上半部分有咽鼓管的开口。5．后壁---乳突壁上部有乳突窦入口。乳突窦入口的下方有锥隆起，藏镫骨肌。6．内侧壁---迷路壁是内耳前庭的外侧壁。中部有圆形隆起，称岬。岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭窗或卵圆窗连于前庭,由镫骨底封闭。岬的后下方有一圆形小孔，称蜗窗或圆窗，由第二鼓膜封闭。前庭窗后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，内藏面神经。(二)鼓室内的结构1．听小骨每侧３块锤骨：有一头、一柄、外侧突和前突。砧骨：有一体和长、短二脚。镫骨：有头、颈、两脚和一底。声波→外耳道→鼓膜→锤骨柄→砧骨→镫骨底

3、→前庭窗→内耳（前庭）听骨链镫骨底在前庭窗作向内或向外的运动，将声波的振动传入内耳。2．运动听小骨的肌---鼓膜张肌与镫骨肌鼓膜张肌起自咽鼓管软骨上壁部、蝶骨大翼。止于锤骨柄上端。收缩时可使鼓膜内陷以紧张鼓膜。镫骨肌位于锥隆起内，肌腱经锥隆起尖端的小孔进入鼓室，止于镫骨颈。收缩时：使镫骨底前部离开前庭窗，以减低迷路内压；并解除鼓膜的紧张状态。是鼓膜张肌的拮抗肌。二、咽鼓管连通鼻咽部与鼓室，长3．5—4．0cm。作用：使鼓室的气压与外界的大气压相等，以保持鼓膜内、外两面的压力平衡。分部：前内侧的软骨部(占2／3)后外侧的骨性部(占1／

4、3)。两部交界处管腔最窄，仅1-2mm，称咽鼓管峡。小儿咽鼓管短而宽，接近水平位，故咽部感染可经咽鼓管侵入鼓室。三、乳突窦和乳突小房乳突窦位于鼓室上隐窝的后方，向前开口于鼓室后壁上部，向后、下与乳突小房相通连。为鼓室和乳突小房之间的交通要道。乳突小房为颞骨乳突部内的许多含气小腔隙，大小不等，形态不一，互相连通，腔内覆盖着粘膜，且与乳突窦和鼓室的粘膜相延续。第三节内耳(迷路)位于颞骨岩部的骨质内，介于鼓室内侧壁和内耳道底之间，其形状不规则，构造复杂。为听觉感受器与位觉感受器的所在部位。分两部：骨迷路--颞骨岩部骨密质围成的不规则腔隙膜

5、迷路--套在骨迷路内，是密闭的膜性管腔或囊膜迷路内充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴；内、外淋巴互不相通。一、骨迷路骨迷路从前内向后外沿颞骨岩部的长轴排列。从前向后为耳蜗、前庭和骨半规管，它们互相通连。(一)前庭骨迷路的中间部分为一不规则、近似椭圆形的腔隙。分前、后、内和外四壁：1.前壁：较窄，有一小孔通耳蜗；有大孔通入蜗螺旋管的前庭阶。2.后壁：较宽，有骨半规管的五个开口。3．外侧壁--鼓室的内侧壁有前庭窗－－由镫骨底封闭。蜗窗－－由第二鼓膜封闭。4．内侧壁--内耳道底的后部前庭蜗神经穿此壁达膜迷路。自前上向后下的倒“Y”形

6、的前庭嵴。有椭圆囊隐窝、球囊隐窝、蜗管隐窝。在椭圆囊隐窝靠近总脚开口处的前方有一前庭水管内口。(二)骨半规管三个半环形的骨管，分别位于三个相互垂直的面内，彼此成直角排列。1．前骨半规管弓向上方，与颞骨岩部的长轴垂直。埋于弓状隆起深面。2．外骨半规管(水平半规管)弓向外侧，当头前倾30º角时，呈水平位。最短的骨半规管。形成乳突窦入口内侧的外半规管凸。3．后骨半规管弓向后外方，与颞骨岩部的长轴平行。最长的骨半规管。每个骨半规管有两个骨脚连于前庭：一个骨脚膨大称壶腹骨脚。脚上膨大部称骨壶腹。一骨脚细小称单骨脚。前、后两个单骨脚合成一个总骨

7、脚，故三个骨半规管共有五个孔开口于前庭后上壁。(三)耳蜗位于前庭的前方，形如蜗牛壳，由蜗轴和环绕蜗轴外周的蜗螺旋管构成。蜗轴的骨松质内有蜗神经和血管穿行。蜗螺旋管：围绕蜗轴作两圈半旋转，在蜗底处，蜗螺旋管通向前庭，管腔较大；向蜗顶，管腔逐渐细小，以盲端终于蜗顶。在蜗螺旋管内，自蜗轴伸出一螺旋形的骨板，称为骨螺旋板。骨螺旋板的游离缘至蜗螺旋管的外侧壁有基底膜附着。骨螺旋板将蜗螺旋管分隔成上方的前庭阶和下方的鼓阶。前庭阶和鼓阶在蜗顶经蜗孔相通。二、膜迷路膜迷路是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊，借纤维束固定于骨迷路的壁上。由椭圆囊、球囊、膜

8、半规管和蜗管四部分组成，它们之间相连通，其内充满着内淋巴液。椭圆囊、球囊---位于前庭内膜半规管---位于骨半规管内蜗管---位于耳蜗的蜗螺旋管内(一)椭圆囊和球囊椭圆囊后壁上有五个孔与三个膜半规管相通。向前以椭圆囊球囊管连接球囊和内