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时间:2021-04-16
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1、最新前庭蜗器【精品-】-药学医学精品资料前庭蜗器又称位听器耳廓外耳 外耳道鼓膜鼓室传导声波耳中耳 咽鼓管乳突窦乳突小房内耳 骨迷路听觉感受器膜迷路(位觉感受器)第一节外耳外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部。一、耳廓位于头部两侧,由弹性软骨和结缔组织构成,表面覆盖着皮肤。耳廓下1/3为耳垂,耳垂内无软骨,仅含结缔组织和脂肪,是临床采血的部位。(一)鼓室壁鼓室为一不规则腔隙,有6个壁:1.外侧壁---鼓膜壁大部分由鼓膜构成。2.上壁---鼓室盖壁由颞骨岩部的鼓室盖构成。分隔鼓室与颅中窝。3.下壁---颈静脉壁分隔鼓室与颈静脉窝。4.前壁--
2、-颈动脉壁借骨板分隔鼓室与颈内动脉。此壁上半部分有咽鼓管的开口。5.后壁---乳突壁上部有乳突窦入口。乳突窦入口的下方有锥隆起,藏镫骨肌。6.内侧壁---迷路壁是内耳前庭的外侧壁。中部有圆形隆起,称岬。岬的后上方有一卵圆形小孔,称前庭窗或卵圆窗连于前庭,由镫骨底封闭。岬的后下方有一圆形小孔,称蜗窗或圆窗,由第二鼓膜封闭。前庭窗后上方有一弓形隆起,称面神经管凸,内藏面神经。(二)鼓室内的结构1.听小骨每侧3块锤骨:有一头、一柄、外侧突和前突。砧骨:有一体和长、短二脚。镫骨:有头、颈、两脚和一底。声波→外耳道→鼓膜→锤骨柄→砧骨→镫骨底
3、→前庭窗→内耳(前庭)听骨链镫骨底在前庭窗作向内或向外的运动,将声波的振动传入内耳。2.运动听小骨的肌---鼓膜张肌与镫骨肌鼓膜张肌起自咽鼓管软骨上壁部、蝶骨大翼。止于锤骨柄上端。收缩时可使鼓膜内陷以紧张鼓膜。镫骨肌位于锥隆起内,肌腱经锥隆起尖端的小孔进入鼓室,止于镫骨颈。收缩时:使镫骨底前部离开前庭窗,以减低迷路内压;并解除鼓膜的紧张状态。是鼓膜张肌的拮抗肌。二、咽鼓管连通鼻咽部与鼓室,长3.5—4.0cm。作用:使鼓室的气压与外界的大气压相等,以保持鼓膜内、外两面的压力平衡。分部:前内侧的软骨部(占2/3)后外侧的骨性部(占1/
4、3)。两部交界处管腔最窄,仅1-2mm,称咽鼓管峡。小儿咽鼓管短而宽,接近水平位,故咽部感染可经咽鼓管侵入鼓室。三、乳突窦和乳突小房乳突窦位于鼓室上隐窝的后方,向前开口于鼓室后壁上部,向后、下与乳突小房相通连。为鼓室和乳突小房之间的交通要道。乳突小房为颞骨乳突部内的许多含气小腔隙,大小不等,形态不一,互相连通,腔内覆盖着粘膜,且与乳突窦和鼓室的粘膜相延续。第三节内耳(迷路)位于颞骨岩部的骨质内,介于鼓室内侧壁和内耳道底之间,其形状不规则,构造复杂。为听觉感受器与位觉感受器的所在部位。分两部:骨迷路--颞骨岩部骨密质围成的不规则腔隙膜
5、迷路--套在骨迷路内,是密闭的膜性管腔或囊膜迷路内充满内淋巴,膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴;内、外淋巴互不相通。一、骨迷路骨迷路从前内向后外沿颞骨岩部的长轴排列。从前向后为耳蜗、前庭和骨半规管,它们互相通连。(一)前庭骨迷路的中间部分为一不规则、近似椭圆形的腔隙。分前、后、内和外四壁:1.前壁:较窄,有一小孔通耳蜗;有大孔通入蜗螺旋管的前庭阶。2.后壁:较宽,有骨半规管的五个开口。3.外侧壁--鼓室的内侧壁有前庭窗--由镫骨底封闭。蜗窗--由第二鼓膜封闭。4.内侧壁--内耳道底的后部前庭蜗神经穿此壁达膜迷路。自前上向后下的倒“Y”形
6、的前庭嵴。有椭圆囊隐窝、球囊隐窝、蜗管隐窝。在椭圆囊隐窝靠近总脚开口处的前方有一前庭水管内口。(二)骨半规管三个半环形的骨管,分别位于三个相互垂直的面内,彼此成直角排列。1.前骨半规管弓向上方,与颞骨岩部的长轴垂直。埋于弓状隆起深面。2.外骨半规管(水平半规管)弓向外侧,当头前倾30º角时,呈水平位。最短的骨半规管。形成乳突窦入口内侧的外半规管凸。3.后骨半规管弓向后外方,与颞骨岩部的长轴平行。最长的骨半规管。每个骨半规管有两个骨脚连于前庭:一个骨脚膨大称壶腹骨脚。脚上膨大部称骨壶腹。一骨脚细小称单骨脚。前、后两个单骨脚合成一个总骨
7、脚,故三个骨半规管共有五个孔开口于前庭后上壁。(三)耳蜗位于前庭的前方,形如蜗牛壳,由蜗轴和环绕蜗轴外周的蜗螺旋管构成。蜗轴的骨松质内有蜗神经和血管穿行。蜗螺旋管:围绕蜗轴作两圈半旋转,在蜗底处,蜗螺旋管通向前庭,管腔较大;向蜗顶,管腔逐渐细小,以盲端终于蜗顶。在蜗螺旋管内,自蜗轴伸出一螺旋形的骨板,称为骨螺旋板。骨螺旋板的游离缘至蜗螺旋管的外侧壁有基底膜附着。骨螺旋板将蜗螺旋管分隔成上方的前庭阶和下方的鼓阶。前庭阶和鼓阶在蜗顶经蜗孔相通。二、膜迷路膜迷路是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊,借纤维束固定于骨迷路的壁上。由椭圆囊、球囊、膜
8、半规管和蜗管四部分组成,它们之间相连通,其内充满着内淋巴液。椭圆囊、球囊---位于前庭内膜半规管---位于骨半规管内蜗管---位于耳蜗的蜗螺旋管内(一)椭圆囊和球囊椭圆囊后壁上有五个孔与三个膜半规管相通。向前以椭圆囊球囊管连接球囊和内
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