最新30前庭蜗器-药学医学精品资料.ppt

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1、最新30前庭蜗器-药学医学精品资料从功能上来看，前庭蜗器（位听器）前庭器（位觉器）蜗器（听器）从结构上来看，前庭蜗器（耳）外耳中耳内耳：接受声波和位觉刺激的感受器传导声波的装置外耳道软骨部有可动性，成人作外耳道检查时，向后上方牵拉耳廓，即可拉直外耳道观察鼓膜。婴儿外耳道骨部和软骨部发肓未完全，故外耳道短而狭窄，其鼓膜的位置较水平，故检查鼓膜时，须将耳廓拉向后下方。返回中耳位于外耳和内耳之间。包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房；为一含气的不规则腔道，大部分在颞骨岩部内。乳突窦乳突小房返回鼓室是颞骨岩部内含气的不规

2、则小腔,内有听小骨、韧带、肌、血管和神经。鼓室可分为六个壁：上壁（盖壁）是分隔鼓室与颅中窝的薄骨板。下壁（颈静脉壁）是分隔鼓室与颈静脉的薄层骨板。前壁（动脉壁）即颈动脉管的后壁。此壁上方有咽鼓管的开口。后壁（乳突壁）上部有乳突窦开口，向后连于乳突小房。开口稍下方有锥隆起，内藏镫骨肌。外侧壁大部分是鼓膜壁。内侧壁内侧壁（迷路壁）中部隆凸称岬。岬的后上方有前庭窗（卵圆窗），为镫骨底封闭。岬的后下方有蜗窗（圆窗），在活体有膜封闭，称第二鼓膜。前庭窗后上方有面神经管凸,管内有面神经通过。鼓膜分隔鼓室和外耳道，为椭圆形半

3、透明薄膜，其外侧面向前、向下、向外倾斜。所以，外耳道的前壁和下壁较长。鼓膜中心向内凹陷称鼓膜脐，内面为锤骨柄末端所附着。鼓膜上1/4为松驰部，薄而松驰，在活体呈淡红色。下3/4为紧张部，坚实紧张，在活体呈灰白色，其前下方有一三角形反光区称光锥。鼓膜听小骨位于鼓室内，有三块，即锤骨、砧骨和镫骨。三骨相互连接成一曲折的杠杆系统，当声波振动鼓膜时，三骨的连续运动使镫骨底在前庭窗上来回摇动，将声波的振动传入内耳。鼓膜张肌位于咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，止于锤骨柄的上端，作用是紧张鼓膜，由三叉神经支配。镫骨肌位于锥隆起内

4、，止于镫骨，作用是牵拉镫骨底向外方，以调节声波引起对内耳的压力。该肌由面神经支配。返回咽鼓管连接咽腔和鼓室，分骨部和软骨部。其鼓室端开口于鼓室前壁的咽鼓管鼓室口；其内侧端开口于鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口。骨部软骨部咽鼓管鼓室口咽鼓管咽口咽鼓管软骨幼儿的咽鼓管较成人短而平，腔径也较大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管咽口平时封闭，当吞咽或尽力张口时，咽口开大，空气进入鼓室。闭合的咽鼓管张开的咽鼓管返回乳突窦和乳突小房是鼓室向后的延伸，乳突窦是鼓室和乳突小房之间的小腔，向前开口于鼓室，向后与乳突小房相连通。乳突窦和

5、乳突小房内都衬以粘膜，且与鼓室的粘膜相连续，故可因中耳炎而感染。返回内耳是前庭蜗器的主要部分，由骨迷路和膜迷路组成，全部在颞骨岩部的骨质内，位于鼓室和内耳道底之间。返回骨迷路骨迷路由致密骨质围成，是颞骨岩部骨质中的曲折管道。可分为三部分：耳蜗、前庭和半规管，从前向后沿颞骨岩部的长轴排列。耳蜗前庭半规管前庭是位居骨迷路中部的空腔，内藏膜迷路的椭圆囊和球囊。前庭的后部有五个小孔通三个半规管，前部有一大孔，通耳蜗。前庭的外侧壁即鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗窗。内侧壁是内耳道的底，有神经穿行。前庭窗蜗窗每个半规管都有两骨

6、脚，一为单骨脚，一为壶腹脚。壶腹脚上有膨大的骨壶腹，前、后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚，因此三个半规管只有五个孔开口于前庭。骨半规管为三个C形的互相排列的小管，分别称为前、后和外骨半规管。前骨半规管后骨半规管外骨半规管壶腹脚单骨脚骨总脚耳蜗位于前庭的前方，形如蜗牛壳。蜗底朝向后内（即内耳道底）；尖端朝向前外，称蜗顶。耳蜗实为蜗螺旋管（骨蜗管）环绕蜗轴约两圈半形成。蜗轴为耳蜗中央的骨松质，呈圆锥形。蜗螺旋管蜗轴自蜗轴发出骨螺旋板突入蜗螺旋管，此板未达蜗螺旋管的对侧，其空缺处由膜迷路（蜗管）填补封闭。故耳蜗共有三

7、条管道：前庭阶、蜗管和鼓阶。骨螺旋板蜗管前庭阶蜗管鼓阶前庭阶起自前庭，于前庭窗处为有中耳的镫骨所封闭。鼓阶在蜗顶处借蜗孔与前庭阶相通，在蜗底为盲端，上有蜗窗。蜗窗上有第二鼓膜封闭。前庭阶和鼓阶内充满了外淋巴蜗孔返回膜迷路为套于骨迷路内封闭的膜性管道，其管径较小，借纤维束因定于骨迷路，其内充满了内淋巴。可分为三部：椭圆囊和球囊、膜半规管、蜗管。椭圆囊球囊蜗管膜半规管膜迷路内充满内淋巴骨迷路与膜迷路二者之间的间隙充满外淋巴。内、外淋巴互不相通。椭圆囊位于前庭部的后上方，后壁有五个开口，分别通三个膜半规管；自前壁发出

8、椭圆囊球囊管与球囊相连。球囊较小，靠前下方，下端借连合管连于蜗管。内淋巴管由椭圆囊球囊管发出，穿经前庭内侧壁，至颞骨岩部后面，在硬脑膜下扩大为内淋巴囊。内淋巴可经此囊渗透到周围血管丛。膜半规管位于骨半规管内。在骨壶腹内的部分膨大为膜壶腹。蜗管套在蜗螺旋管内，尖端为盲端，起端以连合管连于球囊。膜半规管椭圆囊球囊蜗管在膜迷路内，有位置觉感受器，分别位于椭圆囊、球囊和膜壶腹内。椭圆囊斑位于椭