最新冬病夏治(三伏贴)技术操作规范_终审版课件PPT.ppt

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1、冬病夏治(三伏贴)技术操作规范_终审版文件依据ZYYXH/T176-2010《中医养生保健技术操作规范（Ⅱ）穴位贴敷》国家中医药管理局医政司中华中医药学会亚健康分会冬病夏治理论源流“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”—《素问•四气调神大论》“上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病。”—孙思邈三伏贴渊源：白芥子涂法（冷哮证）明末清初•张璐《张氏医通》白芥子涂法最早将古代天灸疗法与三伏天治疗相结合白芥子涂法（冷哮证）白芥子净末一两延胡一两甘遂、细辛各半两共为细末入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞膏肓百劳等穴。涂后麻

2、瞀疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。张璐•《张氏医通》三伏贴技术操作规范一、指导原则1.适应范围“三伏贴”主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点、中医辨证为寒证的其他疾病。严禁为追求经济效益不合理扩大使用人群。2.适应病种肺系疾病：体虚感冒、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、慢性咳嗽、变应性鼻炎、反复呼吸道感染心脑疾病：冠心病、脑血管病（证属寒凝经脉者）胃肠疾病：慢性胃炎、慢性结肠炎（证属脾胃虚寒者）妇科疾病：月经病（如月经不调、痛经证属寒凝胞宫者）肾系疾病：慢

3、性肾病（属肾阳虚、阴寒过盛者）风湿病：风湿性关节炎、类风湿关节炎、强制性脊柱炎（证属寒邪闭阻、肝肾亏虚者）骨科疾病：颈椎病、腰椎病、退行性骨关节病变（证属阴寒内盛、经脉瘀阻者）注：三伏贴针对的是反复发作冬季加重的慢性病，是预防为主的治疗措施，并非是立竿见影的治疗方法，许多疾病需要连续治疗3年或更长的时间才能见效。所以，患者要至少坚持贴3年。如果不愿意长期坚持治疗的患者切莫盲目跟风。3.贴穴注意事项穴位贴敷前要详细询问病史，对贴敷药物过敏者切勿使用本方法。贴敷后应注意观察皮肤有无过敏、皮疹及糜烂溃破现象，一旦有不适情况，立即停用。4.穴位选择原则多选

4、用具有治疗和保健作用的穴位。贴敷时取穴不宜过多，每次穴位总数以6～8个为宜，不得超过8个；可采用几组穴位轮换交替使用的方法，每次贴敷一组穴位。同一穴位不宜连续贴敷或贴敷时间过久，以免过度药物刺激，造成皮肤损伤。5.药物保存药物宜现配现用，剩余的药物不可放置过久，应密闭、低温保存。二、准备工作1.药物的选择“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”。（《理瀹骈文》）在应用时常选用补阴壮阳、益气活血、温经通络、引邪外出的药物，以达到增强人体正气，驱除邪气，提高抗病能力，预防疾病发作的目的。与内服药物相比，穴位贴敷用药还有以下特点：通经

5、走窜、开窍活络类芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、葱白、韭菜籽此类药物易耗伤人体气血，不宜过量使用。刺激发泡类药物对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，能够较好地发挥刺激腧穴作用，以达到调节经络脏腑功能的效果白芥子、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、威灵仙。气味俱厚类药物“膏中用药味，必得气味俱厚者方能得力”—吴师机此类药物气味俱厚，药力峻猛生半夏、附子、川乌、草乌、生南星、苍术、牵牛、番木鳖、大戟注意掌握用量及贴敷时间，不宜用量过大，贴敷时间也不宜过长2

6、.赋形剂的选择赋形剂能够帮助药物的附着，促进药物的渗透吸收，赋形剂选用适当与否直接关系到保健治疗的效果。常用赋型剂为：水、盐水、白酒或黄酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、凡士林等。此外，还可针对病情应用药物的浸剂作赋形剂。水可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等，既能使贴敷的药物保持一定的湿度，又有利于药物附着和渗透。盐水盐性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐，并能矫味。酒酒性大热、味甘、辛。能活血通络、祛风散寒、行药势、矫味矫臭。用酒调和贴敷药，则可起到行气、通络、消肿、止痛等作用，促使药物更好地渗透吸收以发挥作用。醋醋性味酸苦、温。具有引药入肝、理气

7、、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭作用。应用醋调和贴敷药，可起解毒、化瘀、敛疮等作用。生姜汁生姜性味辛、温。升腾发散而走表，能发表、散寒、温中、止呕、开痰、解毒。蒜汁蒜性温味辛。能行滞气、暖脾胃、消癥积、解毒、杀虫。蜂蜜蜂蜜性凉味甘，具有促进药物吸收的作用，有“天然吸收剂”之称，不易蒸发，能使药物保持一定湿度，对皮肤无刺激性，具有缓急止痛，解毒化瘀，收敛生肌功效。凡士林医用凡士林，呈半透明状，主要用于医药上配制各种软膏、眼膏的基质，还可用于皮肤保护油膏。凡士林粘稠度适宜，穿透性较好，能促进药物的渗透，可与药粉调和为软膏外敷。麻油或植物油麻

8、油调和贴敷药，能增强药物的粘附性，可润肤生肌。透皮剂透皮剂是近年来新兴的一种制剂，可增加皮肤通透性，促进药物透皮吸收，增强