冬病夏治三伏贴技术操作规范

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1、冬病夏治（三伏贴）技术操作规范常州市中医医院张建明文件依据ZYYXH/T176-2010《中医养生保健技术操作规范（Ⅱ）穴位贴敷》国家中医药管理局医政司中华中医药学会亚健康分会概述1.“冬病夏治”疗法“冬病夏治”是中医学防治疾病的一个特色疗法，它根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过中药内服外敷、针灸推拿等方法来调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。“冬病夏治”体现了中医学传统的“治未病”思想，反映了人与自然相协调的整体观念和对疾病重视预防为主的理念。2.“冬病夏治”的机理冬病之发生，主要因为素体虚寒，而

2、又外受寒邪，其病因为“阳虚感寒”，故“寒”为病之本。从小暑至立秋（盛夏三伏天）是全年气温最高，人体阳气最旺盛的时候，借着天人之阳盛之时，趁疾病缓解之期，采用温热助阳的药物（包括内服和外用）对阳虚之体进行治疗，取同气相求之理。用两阳相加之法，使体内阳气充足，抗病御寒能力大增，祛除体内沉寒痼冷之宿疾，以达到不发病或少发病的目的。3.“冬病夏治”的方法冬病夏治的方法很多，有针灸、拔罐、刮痧、推拿、穴位贴敷、薰洗等多种外治法，尤以穴位贴敷、化脓灸和药浴运用最多，内取药中有汤剂、丸剂、片剂等。还有药膳、食疗和体育疗法等等。经历代中医学家的反复实践、反复研究，证明于炎热夏季用中药穴位

3、贴敷治疗冬天发作或容易发作的疾病疗效显著。冬病夏治理论源流“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”—《素问•四气调神大论》“上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病。”—孙思邈冬病：冬天容易发作或者容易加重的一类疾病（哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病、风湿关节炎等)此类疾病发生的根本：1、寒伤阳气2、病邪伏留夏治：①时间：夏至后三伏天期间②方法：通过中医传统方法（饮服汤剂，穴位贴敷，针刺拔罐）③治则：振奋阳气，驱除邪气④目的：减少疾病在秋冬季的发作次数或减轻发作程度，乃至不再发病三伏贴三伏贴是中医的一种贴敷疗法，运用冬病夏治的中医理论，

4、利用每年农历夏季三伏对特定穴位进行贴敷，使药物持续性刺激穴位，疏通经络，调节脏腑功能，从而达到预防和治疗疾病的效果。三伏贴渊源：白芥子涂法（冷哮证）明末清初•张璐《张氏医通》白芥子涂法最早将古代天灸疗法与三伏天治疗相结合白芥子涂法（冷哮证）白芥子净末一两延胡一两甘遂、细辛各半两共为细末入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞膏肓百劳等穴。涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。张璐•《张氏医通》三伏贴技术操作规范一、指导原则1.适应范围“三伏贴”主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点、中医辨证为寒证的

5、其他疾病。严禁为追求经济效益不合理扩大使用人群。2.适应病种肺系疾病：体虚感冒、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、慢性咳嗽、变应性鼻炎、反复呼吸道感染心脑疾病：冠心病、脑血管病（证属寒凝经脉者）胃肠疾病：慢性胃炎、慢性结肠炎（证属脾胃虚寒者）妇科疾病：月经病（如月经不调、痛经证属寒凝胞宫者）肾系疾病：慢性肾病（属肾阳虚、阴寒过盛者）风湿病：风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎（证属寒邪闭阻、肝肾亏虚者）骨科疾病：颈椎病、腰椎病、退行性骨关节病变（证属阴寒内盛、经脉瘀阻者）注：三伏贴针对的是反复发作冬季加重的慢性病，是预防为主的治疗措施，并非是立竿见影的治疗方法

6、，许多疾病需要连续治疗3年或更长的时间才能见效。所以，患者要至少坚持贴3年。如果不愿意长期坚持治疗的患者切莫盲目跟风。3.贴穴注意事项穴位贴敷前要详细询问病史，对贴敷药物过敏者切勿使用本方法。贴敷后应注意观察皮肤有无过敏、皮疹及糜烂溃破现象，一旦有不适情况，立即停用。4.穴位选择原则多选用具有治疗和保健作用的穴位。贴敷时取穴不宜过多，每次穴位总数以6～8个为宜，一般不超过8个；可采用几组穴位轮换交替使用的方法，每次贴敷一组穴位。同一穴位不宜连续贴敷或贴敷时间过久，以免过度药物刺激，造成皮肤损伤。5.药物保存药物宜现配现用，剩余的药物不可放置过久，应密闭、低温保存。二、准备

7、工作1.药物的选择“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”。（《理瀹骈文》）在应用时常选用补阴壮阳、益气活血、温经通络、引邪外出的药物，以达到增强人体正气，驱除邪气，提高抗病能力，预防疾病发作的目的。与内服药物相比，穴位贴敷用药还有以下特点：通经走窜、开窍活络类芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、葱白、韭菜籽此类药物易耗伤人体气血，不宜过量使用。刺激发泡类药物对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，能够较好地