最新内科病人的健康教.ppt课件.ppt

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1、内科病人的健康教.摘要幻灯片(续)高血压判断原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常称为高血压。收缩压大于140毫米汞柱和舒张压大于90毫米汞柱即为高血压。摘要幻灯片(续)高血压分期高血压需做的检查高血压危险信号临床表现高血压的危险因素检查指导药物指导高血压用药原则原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常称为高血压。收缩压大于140毫米汞柱和舒张压大于90毫米汞柱即为高血压。高血压分期分期收缩压（高压）（mmHg）舒张压（低压）（mmHg）理想血压       ＜120            和       ＜80  正常

2、血压       ＜130            和       ＜85                                                  正常高限       130－139          和／或 85 －89高血压                                            1 期         140－159         和／或  90 －99                                                  2 期         160

3、－179         和／或  100 －1093 期           ≥180          和／或     ≥110高血压需做的检查（l）心电图、超声心动图及X线胸片：确定高血压病患者心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病等。（2）眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压病患者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损；视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤程度严重。总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。

4、（3）尿常规检查：了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检；女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。（4）血液生化检查：包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素

5、及合并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。（5）其他检查：肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声（颈动脉、肾动脉及脑动脉等）检查。24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压，了解昼夜血压节律，以便合理指导用药时间、剂量。高血压危险信号1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短

6、的症状。5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。临床表现头晕、头痛耳鸣、眼花乏力、失眠心悸心前区不适高血压的危险因素检查指导动态血压监测：监测24小时动态血压，来反应日常活动和休息状态下血压的波动。手动血压监测：安静状态下进行测量。保证血压监测的可靠性。药物指导应尊重个体化原则，合理用药。利尿剂（氨苯喋啶）B—受体阻滞剂（倍他乐克）钙拮抗剂（硝苯地平）ACEI(血管紧张素转换酶

7、抑制剂）（卡托普利）（贝那普利、依那普利）血管紧张素受体抑制剂（缬沙坦）ARB（a-1受体阻断剂）（哌唑嗪）高血压用药原则高血压病一旦确诊，就应合理、安全、有效地服药治疗。现介绍其用药五忌。忌突然停药1、长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合征。主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等;有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反射现象，血压反跳升高所致。忌快速降压2、血压降得太快太低，使脑、心、肾的供减

8、少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，