最新心血管内科病人的安全教学讲义ppt课件.ppt

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1、心血管内科病人的安全管理据2000年世界卫生组织报告：每年有1700万人死于心血管疾病，即全球每3个死亡者中就有1个死于心血管疾病，这1700万死亡者中的80%发生在低、中等收入的国家。到2020年，因心血管疾病残废的人数将比该数字增加50%，高达2500万，预计1900万发生在发展中国家。2020年心肌梗死与脑卒中将从目前死因的第5位与第6位上升至第1位和第4位.心血管疾病是全球卫生保健和卫生资源的巨大负担。心血管内科护理的安全管理就是保障心血管内科用药安全、保证心血管内科护理质量的过程技术，

2、安全管理包括两个涵义，即预知危险、消除危险，两者必须兼并。临床用药及护理实践经验总结如下：3、注意配药的化学反应心内科常用微量泵给药，长时间给药时需考虑药物的稳定性及是否存在药物的吸附损失。如一次性输液器、注射器对硝酸甘油有吸附作用，临床应用硝酸甘油维持治疗时应选用玻璃瓶装液体配药或硝酸甘油的透皮贴剂；配输肝素液时，应加入0.9%生理盐水配制，不能用含葡萄糖的溶液，因葡萄糖溶液的pH<6，肝素在溶液此pH值时会很快失效；有些心血管药物在配药和输注时应注意避光并定时更换，如硝普钠，以免降低药效或增

3、加毒性。掌握药物之间的配伍禁忌，发挥药物的应有疗效。4、注意饮食与药物的相互作用饮食引起的药物相互作用应该提起大家注意。服药后不良反应的预防性指导是防止发生意外的关键。因此，护理人员应利用掌握的药理学知识，经常对患者进行健康饮食指导。如心律平由于有局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎；舒降之若以柚汁饮服，则相当于5-10倍白开水饮服的效果，会导致疾病等不良反应，其原因是柚汁能抑制舒降之细胞色素介导的代谢激活作用。对胃肠刺激性大的药物如阿司匹林、口服利尿剂、强调餐后服药。指导口服排

4、钾利尿剂的病人，应多吃一些高钾食物如香蕉、西红柿等；口服保钾利尿剂的病人则应避开高钾食物；止咳糖服用后不宜立即饮水；服用利尿剂的水肿病人要禁止食用酱菜和高钠的食品.5、加强新药剂型及化学名的学习由于科学技术的发展，药品治疗作用的不断改进，名称更换快速，加强新药剂型知识的学习，明确辨析化学名和商品名的统一性，才不会产生盲目机械性地执行医嘱，杜绝医疗差错的发生。如恬尔心，地尔硫卓，合心爽均是同一种药，维拉帕米即为异搏定等.诺和锐注射液6、加强患者用药的指导心血管病大多属于慢性疾病，加上目前普遍开展的

5、心脏介入术，如经皮冠状动脉腔内成型术及支架术，患者出院后须继续长期服药治疗，故应该加强患者用药知识的指导。如应用胺碘酮或地高辛或β受体阻滞剂，应教会患者及其家属定时数脉搏及相关的注意事项；教会患者及家属观察抗凝药、扩张血管药等药物的不良反应；出院后继续服用华法令的患者应遵医嘱定期复查凝血系列；对高血压病患者，嘱其不可随意增减药量，以防止机械停服导致血压反跳，从而诱发心衰或脑出血等严重后果；对各种控释片和长效剂，护理人员应与医生一起做好指导和解释工作。以免因分辨不清易导致患者服用过量。护理工作的对

6、象是病人，如何保证护理质量，不仅要求护理人员不断加强基础理论学习、勤观察、多分析，熟练掌握急救技及基本的用药安全知识，还要不断学习和掌握新技术与时俱进自身素质．二、护理质量管理1、静脉输注管理严格控制静脉输注速度，既保证液体均匀输给病人，又能按时完成静脉输注。因心血管内科病人多为老年人，心功能较差，静脉输注过快，易诱发急性左心功能不全。如硝普钠、硝酸甘油必须控制静脉输注速度，同时严密观察巡视病房，以防血压下降，保证疗效。2、监护管理心血管病人意外多，救护仪器如心电监护仪、除颤仪、氧气、吸痰器、简

7、易呼吸器、急救车严格规范专人管理处于备用状态．医护人员抢救病人时做到迅速及时、有条不紊。值班人员应确定重点定性观察的对象针对疾病有目的有重点地观察病情和处理观察能力是发现问题的前提，提高观察能力和培养观察习惯是一名护士应该具备的基本技能。因为心脏疾病的的特殊性，对于不同的心脏疾病要有不同的观察重点和护理对策。作为心血管专科我们常规对病人作“高危因素”评估，第一项就是年龄的评估，若患者年龄>70岁常作为重点观察的对象。如患者合并有大左室，急性心肌梗塞伴严重心力衰竭及心律失常、EF值<30%、心肌梗

8、塞病人合并有大室壁瘤者、有晕厥史、脑血管意外史等病情易突变信号。护士须高度重视，将此重要信息标记在病人一览表及病情重点交班本上，每班严格病情交接班，及时掌握病情动态。睡眠护理不良的睡眠会加重心脏负荷，夜班护士巡视病人发现病人失眠、焦虑时，询问病人失眠的原因。是因为疾病原因而引起心慌，憋气而难以入睡，还是因环境不适应而难以入睡。心功能差的病人应及时遵医嘱给予利尿剂，防止容量负荷过重而发生心力衰竭；心理焦虑的病人及时给予心理护理，鼓励其安心入睡，并为之创造安静、整洁、舒适的睡眠环境。根据病情适当服用